打鼾（医学上称为鼾症）通常是由于鼻腔、喉部或咽部的肌肉松弛导致的呼吸道狭窄。这可能是由多种原因引起的，包括肥胖、鼻塞、咽喉炎症等,是一种常见但常被忽视的睡眠现象，影响着约40%的成年人群。

打鼾的生理机制气流振动原理：当睡眠时上呼吸道（包括鼻咽、口咽和喉部）肌肉松弛，导致气道变窄，气流通过受限空间时引起软组织振动，产生典型的鼾声。声强可达60-90分贝（相当于嘈杂街道的噪音水平）。

解剖学因素：

- 鼻中隔偏曲

- 腺样体/扁桃体肥大（儿童常见原因）- 软腭过长或低垂- 舌体肥大后坠- 下颌后缩或小颌畸形三、临床分类与严重程度评估1. 单纯性打鼾：无伴随呼吸暂停或低通气，血氧饱和度正常，但可能影响他人睡眠。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)：并非单纯的睡眠现象，特征性表现为：- 呼吸暂停（≥10秒/次）- 夜间反复觉醒（微觉醒）- 日间嗜睡（Epworth嗜睡量表评估）- 晨起头痛- 认知功能下降四、系统性健康危害:

1.呼吸系统：从“通气障碍”到“器官损伤”

（1）夜间反复出现呼吸暂停或低通气，导致肺部通气不足，长期可能引发慢性肺损伤，增加肺炎、肺栓塞风险；

（2）缺氧会刺激呼吸道黏膜，加重哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状，形成“打鼾-缺氧-呼吸疾病”的恶性循环。2.心血管系统:

（1）高血压：缺氧会激活人体应激反应，促使血压反复升高，约50%的OSA患者合并高血压，且常规降压药效果不佳；

（2）冠心病与心梗：心肌长期缺氧会导致心肌细胞受损，血管内皮功能下降，动脉粥样硬化加速，心梗风险比普通人高2-3倍；

（3）心律失常与心衰：缺氧会干扰心脏电活动，易引发房颤、室性早搏，长期还会导致心肌肥厚，最终发展为心力衰竭。

3.内分泌与代谢系统：肥胖、糖尿病的“助推器”

（1）肥胖加重：睡眠质量差会导致“瘦素”（抑制食欲）分泌减少、“饥饿素”（促进食欲）分泌增加，使人更想吃高糖高脂食物，形成“打鼾-肥胖-打鼾”的闭环；

（2）糖尿病高发：缺氧会干扰胰岛素敏感性，导致血糖代谢紊乱，OSA患者患2型糖尿病的风险是普通人的3倍，且血糖控制难度更大。4.神经系统：记忆力下降与中风风险飙升

（1）睡眠中频繁惊醒会破坏“深睡眠周期”，导致大脑得不到充分修复，白天出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，长期可能增加老年痴呆风险；

（2）缺氧会导致脑血管收缩、血流变慢，血栓形成概率升高，缺血性中风风险比普通人高4倍，且发病年龄更年轻。5.泌尿系统：夜间“隐形排尿”与肾脏损伤

（1）缺氧会刺激肾脏分泌“心房利钠肽”，导致夜间尿量增多（夜尿症），部分患者每晚起夜3次以上，严重影响睡眠；

（2）长期缺氧还会导致肾血管收缩、肾血流量减少，引发慢性肾损伤，甚至进展为肾功能衰竭。

6. 生殖系统：男性功能下降，女性激素紊乱

（1）男性：缺氧会影响睾酮分泌，导致勃起功能障碍（ED），OSA患者ED发生率高达40%-60%，远高于普通人群；

女性：会干扰雌激素、孕激素平衡，可能导致月经不调、多囊卵巢综合征，孕期打鼾还会增加子痫、胎儿宫内缺氧的风险。

7.消化系统：从“反酸”到“肝病”的连锁反应

（1）胃食管反流：睡眠时打鼾导致胸腔负压增大，胃内容物易反流至食管，引发烧心、反酸，而反流又会加重咽喉部阻塞，进一步恶化打鼾；

（2）非酒精性脂肪肝：缺氧会导致肝脏脂肪代谢紊乱，脂肪在肝细胞内堆积，OSA患者患脂肪肝的概率比普通人高2倍。

专业诊断方法1.多导睡眠监测(PSG)：金标准，监测脑电、眼电、肌电、心电、血氧、胸腹呼吸运动等参数2.便携式睡眠监测：简化版，适合筛查3.上气道评估：

 电子鼻咽喉镜（Müller动作）- 头颅侧位片（评估骨性结构）- 上气道CT/MRI三维重建 六、科学防治策略1.生活方式干预（所有患者基础治疗）(1)减重（BMI控制在<25），过重可能导致颈部脂肪堆积，压迫呼吸道，从而加重打鼾症状。通过健康饮食和适当运动来减轻体重。(2)保持正确的睡姿：侧卧位睡眠（防反流体位）侧卧睡眠有助于保持呼吸道通畅，减少打鼾的可能性。

(3)避免睡前饮酒/镇静剂：酒精和镇静剂会放松喉部的肌肉，加重打鼾症状。

(4)增强免疫力：持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持良好的作息时间，有助于增强免疫力，减少打鼾的发生

(5)规律作息时间：改善睡眠环境，确保卧室温度适中，床上用品舒适，减少噪音和光线干扰

2.医疗器械治疗（1）无创呼吸机辅助通气治疗：持续气道正压通气(CPAP)：一线治疗

（2）口腔矫治器：适用于轻中度OSAHS，下颌前移式效果最佳，需牙科专业制作

3.外科治疗指征：明确解剖结构异常，CPAP治疗失败，患者强烈意愿。

七、特殊人群管理1.儿童鼾症：

-主要病因为腺样体/扁桃体肥大

-可能影响生长发育（生长激素分泌不足）

-早期干预可预防颌面发育异常

老年患者：肌肉张力自然减退加重症状，需谨慎评估手术风险，CPAP压力调节需更精细。

3.妊娠期管理：孕激素水平升高增加风险，可能影响胎儿发育，建议侧卧位睡眠，必要时使用CPAP。八、长期随访要点1.疗效评估：症状改善程度设备使用数据下载必要时复查PSG2.并发症监测：

定期血压检查血糖代谢评估认知功能筛查家属教育打鼾绝非小事，而是涉及全身多系统健康的医学问题。早期识别、专业评估和科学管理可显著改善患者生活质量，预防严重并发症的发生。建议持续打鼾者及时就医，进行专业睡眠评估。