尿常规检查是临床基础检查项目，为肾脏疾病、泌尿系统感染等提供重要诊断依据。但留取尿液的方法是否正确，直接影响结果准确性。“中段尿”留取是关键细节——排尿时弃去初始尿液，留取中间段作为标本。这一步能避免尿道口细菌、分泌物等污染标本，减少假阳性。忽视此细节可能导致误诊误治，如健康人被误诊为尿路感染，或感染者因污染漏诊。

为何“中段尿”是最佳选择

1.初始尿液的污染风险

排尿初始阶段的尿液，易携带尿道口周围细菌、脱落上皮细胞、白带（女性）、包皮垢（男性）等杂质。这些污染物并非来自膀胱或尿路深处，混入标本会导致尿白细胞、细菌计数等指标假性升高，误导医生判断为尿路感染。研究显示，未规范留取的尿液标本污染率达30%以上，初始尿污染概率最高。

2.终末尿液的干扰因素

排尿终末阶段，膀胱收缩可能将膀胱底部或后尿道残余杂质冲刷出来，尿道黏膜受挤压也可能释放更多细胞成分。部分人排尿不顺畅，终末尿易混入前列腺液（男性）或阴道分泌物（女性），导致蛋白质、白细胞等指标异常，影响结果解读。

3.中段尿的优势所在

中段尿是排尿过程中相对纯净的部分，能最大程度反映膀胱内尿液真实状态。此时尿道口污染物已被初始尿冲洗干净，又避免了终末尿杂质干扰，细菌、白细胞、蛋白质等指标更接近真实水平，为诊断提供可靠依据。尿常规、尿培养等检查，中段尿是国际公认的标准标本类型。

正确留取“中段尿”的步骤

1.留尿前的准备工作

留尿前需清洁尿道口及周围皮肤：女性用温水清洗外阴，分开大小阴唇；男性上翻包皮，清洁尿道口及冠状沟，去除包皮垢。清洁后用干净纸巾擦干，避免水分稀释尿液。留尿容器用医院提供的无菌一次性尿杯，不可用普通饮料瓶。建议留取晨尿，此时尿液浓缩，阳性检出率高。

2.留取过程的关键操作

开始排尿时，初始尿液排入马桶或尿池，不接取；尿液排出约20-30毫升后，迅速用尿杯接取中间段尿液，量约5-10毫升即可；尿杯收集足够后，剩余尿液排入马桶。过程中注意尿杯不触碰尿道口或外阴皮肤，避免二次污染。

3.留取后的注意事项

标本收集后立即盖紧盖子，1小时内送检，避免长时间放置导致细菌繁殖、细胞溶解。若无法及时送检，需冷藏（2-8℃），但冷藏不超过4小时。同时在容器上标注姓名、留取时间，确保信息准确。

常见误区与错误做法

1.图方便留取“随机尿”不规范

部分人因时间紧张，随便留取一次排尿的全部尿液，或仅留初始尿、终末尿，忽视中段尿原则。这种做法会显著增加污染风险，尤其女性月经期或男性包皮过长者，结果误差更大。可能因标本污染被诊断为“无症状性菌尿”，导致不必要的抗生素使用。

2.过度清洁导致结果失真

少数人误以为“越干净越好”，留尿前用肥皂、消毒液冲洗尿道口。这些化学物质可能破坏尿道正常菌群，或其残留会影响尿pH值、蛋白质等指标的检测，导致结果假性异常。正确清洁方式为清水冲洗，无需用消毒剂。

3.留尿时机选择不当

剧烈运动、大量饮水、服用维生素C或利尿剂后立即留尿，会影响尿液成分：饮水过多导致尿液稀释；运动后可能出现暂时性蛋白尿、红细胞增多。女性月经期留尿易混入经血，导致尿红细胞假性升高，应避开经期。

特殊人群的留尿要点

1.儿童与婴幼儿的留尿方法

婴幼儿可用无菌尿袋：清洁会阴部后，将尿袋粘贴在尿道口周围，等待其自然排尿后收集尿液。注意避免尿袋脱落或污染，若被粪便污染需重新留取。较大儿童在家长指导下学习留取中段尿，强调弃去初始尿。

2.尿失禁或排尿困难者的处理

尿失禁患者可在医生指导下用导尿术留取膀胱内尿液，或用中段尿采集器辅助。前列腺增生等排尿困难者，需确保排尿过程连贯，避免因尿液中断导致分段不准确，必要时分次练习。