作者:张佳风  单位:南部县人民医院  发布时间:2025-07-23
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心脏介入术是一种通过导管等器械经皮肤穿刺血管,进入心脏及血管内进行诊断和治疗的技术,如今已广泛应用于冠心病、心律失常、先天性心脏病等疾病的治疗。这种手术具有创伤小、恢复快的优势,但术后护理是否科学,直接影响患者的康复速度和治疗效果。做好心脏介入术后的护理,能有效减少并发症,帮助患者早日恢复健康。

术后体位与穿刺部位护理

心脏介入术最常用的穿刺部位是股动脉或桡动脉,术后穿刺部位的护理是重中之重。若穿刺部位为股动脉,患者需平卧24小时,术侧下肢应伸直制动6-8小时,避免弯曲,防止穿刺点出血或血肿形成。护理人员会用沙袋或压迫器压迫穿刺点6-8小时,期间要密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀,以及足背动脉搏动情况和下肢皮肤颜色、温度,若发现异常需及时处理。

若穿刺部位为桡动脉,术后需用桡动脉压迫器压迫穿刺点4-6小时,之后根据情况逐渐减压。患者可适当活动手指,但术侧手臂在24小时内不宜过度弯曲或用力,避免提重物,防止穿刺点出血。同时,要保持穿刺部位清洁干燥,术后24小时内不要沾水,以免引起感染。若穿刺部位出现轻微肿胀、疼痛,可在术后24小时后用温热毛巾热敷,促进局部血液循环,缓解不适。

饮食与用药管理

术后饮食调理对患者恢复意义重大。患者返回病房后,若无恶心、呕吐等不适,可先饮用少量温开水,随后逐渐过渡到清淡、易消化的饮食。饮食要遵循低盐、低脂、高纤维的原则,减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,这些食物富含维生素和膳食纤维,有助于预防便秘和调节血脂。

同时,要保证充足的水分摄入(无特殊禁忌情况下),促进造影剂的排出,减轻肾脏负担。但对于心功能不全的患者,需在医生指导下控制饮水量,避免加重心脏负担。

术后用药需严格遵医嘱,切不可擅自停药或增减药量。冠心病患者术后通常需要服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷),以预防支架内血栓形成,这些药物可能会增加出血风险,患者要注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等出血症状,若有异常及时告知医生。此外,还可能需要服用降压药、降糖药、调脂药等,患者要按时按量服用,并定期监测血压、血糖、血脂等指标,为医生调整治疗方案提供依据。

活动与休息

术后早期适当休息是必要的,但也不能长期卧床不动。对于桡动脉穿刺的患者,术后6小时即可在床边适当活动;股动脉穿刺的患者,在解除制动后可先在床上坐起,无不适后再下床缓慢活动,逐渐增加活动量。

活动时要遵循循序渐进的原则,避免剧烈运动和过度劳累。术后1-2周内以散步等轻度活动为主,每次活动时间不宜过长,以不感到疲劳为宜。3个月后可根据身体恢复情况,逐渐增加活动强度,如快走、慢跑等,但要避免剧烈运动、举重、爬山等可能增加心脏负担的活动。

保证充足的睡眠也很重要,术后患者应保持规律的作息,避免熬夜,创造安静、舒适的休息环境,有助于身体机能的恢复。

并发症的观察与预防

心脏介入术后可能会出现一些并发症,如穿刺点出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、造影剂肾病、支架内血栓等,做好并发症的观察与预防至关重要。

患者和家属要密切观察穿刺部位的情况,若发现敷料渗血、穿刺点周围肿胀明显且疼痛加剧,可能是出血或血肿,需及时通知医护人员。术后要多喝水,促进造影剂排出,同时监测尿量,若尿量明显减少,可能提示造影剂肾病,需及时处理。

此外,患者要注意有无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,这些可能是支架内血栓形成或急性心肌梗死的表现,一旦出现需立即告知医生,以便及时救治。

心脏介入术后的科学护理是一个系统工程,涉及多个方面。患者和家属要充分了解并配合做好各项护理工作,同时严格遵循医生的指导,才能有效促进身体康复,提高生活质量,更好地回归正常生活。

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