70岁的张大爷两周前出现了不明原因的心悸，还伴有乏力、气短、胸闷等症状，每次发作也就持续几分钟，过一会儿就好了，张大爷起初没有在意，以为累着了，休息休息就好，可前两天他感觉症状明显加重了，发作时心跳十分不规律，胸闷气短更频繁，发作时间也更持久，于是来医院就诊。医生为他进行了心电图等检查，诊断为“心房颤动”，住院经过药物和消融手术治疗后，症状缓解出院。房颤的可怕之处不仅仅是心律紊乱，还容易出现心房内血栓形成导致脑栓塞等血栓栓塞事件，同时心力衰竭等风险也成倍升高，一定要重视起来！

什么是房颤

心房颤动（atrial fibrillation, AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，指心房收缩、舒张失去正常节律，出现快速、无序的颤动波。正常情况下，我们的心跳是规律的，心率每分钟60~100次，而发生房颤时，心房电活动出现病理性紊乱，表现为心房肌以300-600次/分的极快频率无序除极。这种失控的电激动导致心房机械收缩功能丧失，无法有效泵血。同时，混乱的电冲动下传时，引发心室率绝对不规则，因而发作时让我们感觉心跳不规律。

房颤会有哪些症状

1.心悸：房颤患者的心跳失去了正常的节律，会感觉到心跳加快、心跳不规则、漏跳等症状，“心脏漏了一拍”可能不是心动，而是房颤。不规律的心跳会让患者感觉到强烈不适，甚至引起患者的焦虑、恐慌。

2.胸闷气短：房颤导致心脏泵血功能下降，无法满足身体组织的供氧需求，特别是在活动时，心脏负担增加，耗氧量增加，胸闷气短的症状会更明显。患者经常感觉到胸部像被东西压住或者被人用手攥着，呼吸不畅，呼吸频率明显加快，很难深呼吸，呼吸浅而快。胸闷气短一般出现在活动或者情绪激动的情况下，如果病情比较严重，可能在休息状态下也会出现胸闷气短。

3.头晕、乏力：由于心脏泵血功能受损，全身器官的供血减少，如果大脑供血不足，就会出现头晕、眼前发黑等症状。

4.晕厥：快速的心室率或心脏泵血功能受到严重损害，或在阵发性房颤复律过程中出现长间歇，会导致大脑供血急剧减少，部分患者会出现短暂的意识丧失，甚至猝然昏倒。突然的晕厥可能导致患者受到二次伤害，甚至危及生命。

5.心力衰竭症状：房颤的长期存在导致心脏负荷明显增加，最终会导致心力衰竭。心力衰竭的症状有呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸等。当出现上述症状时，提示病情可能已经加重，预后较差。

房颤怎么治

房颤的治疗目标是恢复并维持正常心率，控制心室率，预防血栓形成。

1.药物治疗：控制心室率的药物主要包括β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，可以有效控制心率；钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬、维拉帕米等，可以控制心率，不过如果患者存在低血压或者心力衰竭，需要慎用，具体应当遵医嘱；抗心律失常的药物包括：普罗帕酮、氟卡尼等钠通道阻滞剂，胺碘酮、索他洛尔等钾通道阻滞剂。预防血栓的药物如华法林、达比加群、利伐沙班等。达比加群、利伐沙班等属于新型口服抗凝药物，建议绝大多数患者首选，因为其不需要像华法林一样定期监测国际标准化比值，使用更方便。

2.手术治疗：导管消融术：导管消融术是治疗房颤的微创手术，手术通过将导管从颈部或者大腿根部放入血管中，到达心脏病灶位置后，释放能量，使异常电信号传导被阻断，恢复正常心律。适用于绝大多数的阵发性或持续性房颤患者。在阵发性房颤患者中，多数患者经过消融术治疗后症状都能得到改善，可以停用抗心律失常药物。持续性房颤患者术后短期症状改善效果好，但是部分患者可能需要再次手术。左心耳封堵术：通过在腹股沟部位穿刺血管，将封堵器通过导管送到左心耳部位，然后释放封堵器，将其固定在左心耳，使左心耳永久性封堵。由于房颤患者大部分血栓来源于左心耳，通过封堵左心耳可以减少血栓形成，降低卒中风险。对于不能长期服用抗凝药物的房颤患者，可以选择左心耳封堵术。起搏器植入：对于合并心动过缓或房室传导阻滞的患者，可以通过植入起搏器维持正常心律，这种手术是在锁骨下或胸部皮肤切开一个小口，将起搏器导线插入血管，送至心脏特定部位，同样适用于房室结消融术后需要永久起搏的患者。外科手术：通过在心脏上形成疤痕组织，阻断异常电信号传导，从而恢复正常心律；该手术由于创伤大、并发症多，术后恢复时间长，一般适用于需要同时进行心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥手术等其他心脏手术的房颤患者。

做好这些事远离房颤

1.经常自测脉搏：在日常生活中经常自测脉搏，可以及时发现房颤。房颤患者的脉搏是完全没有规律可循的。有心悸、气短、头晕等症状，数一数脉搏，如果脉搏时快时慢、或有漏搏，就要警惕房颤的发生。

2.做好房颤筛查：房颤与年龄密切相关，随着年龄增加，房颤发病率升高。所以建议65岁以上的老年人定期进行心电图检查。

3.调整生活方式：酗酒、肥胖、不健康饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯是房颤的危险因素，远离这些因素对于预防房颤非常重要。

总结

房颤的危害大，定期检查和遵医嘱治疗是预防并发症的关键，对于尚未发生房颤的人群，也可以通过调整生活方式来预防该疾病。