在妇科诊疗领域，宫腔镜手术已成为一项重要的检查和治疗手段。然而，由于大众对其了解有限，存在不少认识误区。本文将全面科普宫腔镜手术，带您走出误区，正确认识这项技术。

一、什么是宫腔镜检查

宫腔镜检查是利用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；也可在直视下直接清除病灶。简单来说，它就像是医生放入子宫内的“眼睛”，能让医生清晰看到子宫内部的情况，从而更精准地诊断和治疗疾病。

二、宫腔镜检查主要用于诊断和治疗哪些问题

诊断方面

1. 异常子宫出血：如月经过多、经期延长、不规则阴道流血等，通过宫腔镜检查可明确出血原因，判断是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等病变。

2. 绝经后阴道流血：绝经后阴道流血可能是子宫内膜癌等严重疾病的信号，宫腔镜检查有助于早期发现病变，明确诊断。

3. 宫腔内异物：如节育环嵌顿、残留等，宫腔镜可直接观察异物位置、形态，为取出异物提供准确依据。

4. 不孕或习惯性流产：检查宫腔形态、内膜情况，排查是否存在宫腔粘连、子宫畸形等影响受孕和胚胎着床的因素。

治疗方面

1. 子宫内膜息肉切除术：通过宫腔镜可精准切除息肉，避免息肉复发导致的异常出血、影响受孕等问题。

2. 黏膜下肌瘤切除术：对于较小的黏膜下肌瘤，可在宫腔镜下直接切除，保留子宫，对患者创伤小。

3. 宫腔粘连分离术：分离粘连的宫腔，恢复宫腔正常形态，改善子宫内膜血供，提高受孕几率。

4. 子宫纵隔切除术：切除子宫纵隔，使宫腔形态恢复正常，为胎儿生长发育创造良好环境。

三、宫腔镜检查的大致流程

术前准备：患者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等，以评估身体状况是否适合手术。同时，术前需禁食禁水6-8小时，对于选择无痛检查的患者尤为重要。

手术过程：患者取膀胱截石位，医生对阴道、宫颈进行消毒后，将宫腔镜通过宫颈缓慢插入宫腔，注入膨宫液使宫腔膨胀，以便清晰观察宫腔内情况。如果发现病变，根据情况进行相应的检查或治疗操作。整个检查过程一般在10-30分钟左右。

术后注意事项：术后患者需在医院观察1-2小时，若无异常即可回家。术后可能会有少量阴道流血，一般持续3-7天，患者需保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，以防感染。若出现阴道流血增多、发热、腹痛等异常情况，应及时就医。

四、宫腔镜检查的风险和并发症

虽然宫腔镜检查是一种安全有效的技术，但也存在一定风险和并发症。

感染：由于手术操作可能破坏阴道和宫颈的自然防御屏障，有引发感染的可能，如盆腔炎等。不过，术前严格消毒、术后合理使用抗生素等措施可有效降低感染风险。

出血：手术过程中可能会损伤子宫内膜或子宫肌层导致出血。大多数情况下，出血量较少，通过压迫止血或药物止血即可控制；但少数情况下，可能出血较多，需要进一步处理。

子宫穿孔：这是较为严重的并发症，多发生在子宫过度屈曲、有手术史或操作不当的情况下。一旦发生子宫穿孔，可能损伤周围脏器，需要根据具体情况采取保守治疗或开腹手术。但只要医生操作规范，子宫穿孔的发生率较低。

五、宫腔镜检查的优点

精准直观：能直接观察宫腔内病变，定位准确，相比传统的影像学检查，可发现更细微的病变，提高诊断的准确性。

微创性：通过自然腔道进行操作，避免了腹部切口，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，对患者日常生活和工作影响小。

诊断与治疗一体化：在检查的同时，可对大多数病变直接进行治疗，避免了二次手术，减少患者痛苦和医疗费用。

安全性高：只要严格掌握手术适应证和禁忌证，规范操作，发生严重并发症的风险较低，患者安全性有保障。

结语

宫腔镜手术是一项先进、实用的妇科诊疗技术，只要正确认识它，走出误区，就能让它更好地为女性健康保驾护航。如果您存在相关妇科问题，可在医生的建议下考虑进行宫腔镜检查和治疗。