随着我国人口老龄化程度的加深，接受手术治疗的老年患者数量持续增加。麻醉作为手术过程中的重要组成部分，其安全性一直备受患者及家属关注。然而，由于公众对老年人生理特点及现代麻醉医学的了解较为有限，围绕老年患者麻醉仍存在不少认知误区。这些误解不仅可能加剧患者及家属的心理负担，还可能在临床实践中导致治疗延迟或不恰当的医疗选择。本文结合《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）》等权威医学资料，旨在系统解析老年患者麻醉的常见认识偏差，为公众提供科学的参考依据。

经常听到一些病人家属问："老人都有80多岁了，还能麻醉吗？下得了手术台吗？”他们认为高龄是手术麻醉的绝对禁忌，存在极大的手术风险，甚至因此放弃一些必要的手术治疗。其实，高龄并不是手术、麻醉的绝对禁忌，麻醉是否安全，关键看病人的"生理年龄"。决定麻醉是否安全的关键是病人的器官功能储备状态，基础疾病的控制情况，营养状况等。确实存在一些80多岁的老年人，心肺功能良好，合并基础疾病少，平时活动能力强，他们的耐受麻醉及手术的能力可能优于一些60多岁但器官功能衰竭、基础疾病多的病人。

“麻醉后记忆力会下降”“老人麻醉后就糊涂了”，这是老年患者和家属最常担心的，他们甚至认为老人术后认知功能的变化完全是麻醉造成的。事实上，科学研究已经给出了答案：术后认知功能障碍(POCD)是多因素作用的结果，麻醉不是主要原因。《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）》显示POCD的发生与手术带来的全身炎症反应，患者本身术前认知功能、基础疾病(如高血压、痴呆)、术后疼痛等因素有关，麻醉药物的效应是短暂而次要的，大多数患者的认知功能在术后几周甚至几个月可以逐渐恢复[1]。术前认知评估和术后早期认知训练、家属陪伴和沟通等，也能促进认知功能的恢复。因此，把老年朋友术后认知变化归结为麻醉，是对医学常识的误解。

很多老年患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等多种基础疾病，家属往往认为“病太多，麻醉风险太高，手术不如保守治疗”，甚至主动放弃手术机会。但根据《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）》，基础疾病并非麻醉的绝对禁忌症，关键在于术前是否得到有效控制和合理评估。例如，高血压患者术前将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者将空腹血糖控制在7—10mmol/L、糖化血红蛋白低于8%，冠心病患者术前优化心肌供血，经过多学科协作（麻醉科、心血管内科、内分泌科等）评估后，多数能安全耐受麻醉。

“手术前少吃点、少喝水，避免麻醉时呕吐呛到”，这是很多家属的固有认知，甚至有患者为了“安全”，手术前一天就开始严格禁食禁饮。然而这种做法恰恰可能增加麻醉风险。《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）》明确规定，老年患者术前禁食禁饮需遵循“个体化原则”，过长时间禁食禁饮会导致脱水、低血糖、电解质紊乱，尤其老年患者代谢能力弱，更容易出现血容量不足、血压波动，反而增加术中风险。根据指导意见，老年患者术前清流质（如白开水、无渣果汁）可在术前2小时前饮用，牛奶、配方奶等乳制品术前6小时禁食，固体食物术前8小时禁食即可。临床实践证明，严格遵循科学的禁食禁饮方案，既能有效预防麻醉中呕吐误吸，又能避免患者术前出现不适。因此，患者和家属无需自行延长禁食禁饮时间，严格遵从医嘱即可。

老年患者的麻醉风险关键在于实施“个性化评估”与“科学化管理”，而非仅关注年龄或基础疾病数量等单一因素。为保障患者安全并促进术后恢复，患者及其家属应避免对老年麻醉的常见误解，主动在术前向医生提供详尽的病史、用药情况及生活习惯信息，术中充分信任医疗团队的专业评估，术后积极参与疼痛管理与康复训练。随着麻醉医学的持续发展，老年患者围手术期的安全性将不断提升。通过科学的认知和理性的应对，更多老年患者有望在术后获得更优质的生活质量。