为什么要做血液透析呢？

当肾脏功能严重衰竭，无法有效清除体内代谢废物、多余水分和调节电解质平衡时，就需要采取一种替代性治疗手段——血液透析。

血液透析（俗称“洗肾”）是维持生命的治疗，而非治愈手段（除非急性肾损伤恢复后停止）。对于慢性肾衰竭患者，一旦开始，通常需要终身定期透析（通常每周2-3次，每次3-5小时）或直到成功接受肾移植。

血液透析不仅会把患者血液内的毒素透析出去，同时还会吸附并带走体内的营养因子，造成患者在不及时补充营养的情况下出现营养不良。营养不良是导致维持性血液透析患者出现并发症或死亡的主要原因之一。

长期血液透析患者饮食护理：

长期血液透析患者需要多进食，并坚持少食多餐的原则。以高热量优质高蛋白、低钾、低磷和低钠（低盐）为主。

优质高蛋白：

长期血液透析会导致患者丢失部分蛋白质。增加蛋白质的摄入量，以牛奶、瘦肉、蛋清（一日只能吃一个蛋黄，蛋黄钾含量高）、鱼等动物性优质蛋白为主，热量的摄入也属于长期血液透析患者饮食指导的重点，充足的热量摄入可维持患者正常体重。如患者劳动强度较大，营养状态不佳，可适当增加热量摄入。热量的摄入应当以脂肪和糖类为主，食用油以植物油为主，降低体内甘油三酯、胆固醇含量，预防动脉硬化。合理补充维生素，增加新鲜水果、蔬菜摄入量。

低钾饮食：

高钾血症引发的心律失常，是心脏骤停的主要原因，严重威胁患者的生命安全。

1、禁吃杨桃，因杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，容易造成心律失常，严重者会意识不清、昏迷等。

2、高钾水果如：杨桃、哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、番石榴、橘子、芒果、柿子，应尽量避免食用。

3、含钾量较低的水果如：菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女番茄、梨、白葡萄柚、柠檬、苹果，可适量食用（每天约50-100克）。

4、少喝咖啡、茶、饮料、番茄酱、菜汤、火锅汤底等。

5、少吃干果、鱼干、脱水蔬菜、坚果等食物。

6、不食用代盐及无盐酱油，因其中钾含量高。

食用技巧：

1、大多数青菜含钾量高，钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。水果也可利用低温冷藏、浸泡等方式减少食物中的钾含量。

2、青菜每日摄入量为3-5两左右，水果每日一个（中等大小）。

低磷饮食：

高磷血症危害：可继发性钙、磷乘积升高，大于55mmol/l（成人血磷浓度为0.97-1.62mmol/L）则意味着有肾性骨病。血钙降低，甲状旁腺功能亢进而引起一系列临床症状，如皮肤瘙痒、肾性骨病（骨骼、关节和肌肉酸痛）、营养不良、骨软化、血管钙化、骨质疏松，会增加死亡危险。重在预防，应合理摄入足量蛋白，减少磷的摄入，适当运动，减少骨病发生。

含磷高食物：

1、乳制品:酸奶、优酪奶、发酵奶。

2、干豆类：红豆、绿豆、黑豆。

3、全谷类：莲子、薏仁、全麦制品、小麦胚芽。

4、内脏类：猪肝、猪心。

5、坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、瓜子、芝麻。

6、其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、肉松、月饼中的莲蓉、咸蛋黄。

可进食的低磷食物：

1、肉类及海产类：肥猪肉、鸡蛋白、乌贼。

2、水果类：苹果、雪花梨、芒果。

3、淀粉类：凉粉、甘薯粉、桂花藕粉、精米粥、粉丝。

4、蔬菜类：冬瓜、山药、长茄子、西红柿、胡萝卜、柿子椒、葫芦。

食用技巧：

烹饪降磷：煮鸡蛋时只吃蛋白、水煮肉法（将肉汤弃去，只食肉）。避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。

低钠（低盐）饮食：

血液透析患者由于肾功能受损，尿量减少，体内水和电解质的平衡容易被打乱。限制钠的摄入可以有效缓解口渴感，从而减少饮水量的摄入，有助于防止水钠潴留。高钠饮食会导致口渴，喝水量增加后，体内液体量增加，从而加重心脏的工作负荷。

长期血液透析患者需要保持低盐饮食（如果患者尿量少于500ml/日，则其每日食盐摄入量应该控制在1-2克；如果患者尿量多于500ml/日，则其每日食盐摄入量为3-4克）。

近年来，慢性肾衰竭的发病率持续升高。这主要归因于人口老龄化加剧，以及高血压、糖尿病等慢性病患病率的上升。同时，不良生活方式和环境污染等因素也进一步推动了这一趋势。慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压患者、各种自身免疫性疾病的患者（如系统性红斑狼疮）、有肾脏病家族史的个体（如多囊肾等）。