作者:​陈晓  单位:汕头市中心医院 康复医学科  发布时间:2026-01-06
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应该了解到,水肿属于软组织受伤以后最为常见的症状表现之一,它是身体对损伤的一种‌自然反应‌,说明机体进入炎症反应阶段。但水肿也并非坏事,其实也是人体的保护机制,通过限制受伤部位的活动来保护损伤区域,并促进愈合过程的启动‌,该病好发群体为局部外伤病人、外科术后病人、偏瘫病人。对于初期水肿而言,预防和治疗均十分关键,如果说未能做到行之有效的处理,就必然会造成水肿过度,那么患者痛感会更加强烈且关节活动会严重受限,使其生活质量不断降低。

抬高患肢

抬高肢体是借助重力效果,促进静脉血、淋巴,从创伤位置回流,病人上肢肢体需要稍高于心脏水平,再就是肢体远端要高于近端,正确的做法是用枕头或者楔形垫等物品,将患肢适当放置在床上、桌子上,以确保这个时候肘部、膝盖不保持屈曲,因为屈曲的话会加大静脉回流阻塞风险。

积极运动

主动运动有利于缓解水肿,因为通过科学合理的运动以后,病人肌肉会有节奏地舒张和收缩,软组织得到了充分运动,挤压深部的淋巴管和静脉血管,将残留的淋巴液和血液向上引流。需要注意的一点是,在关节运动中,需要最大限度上包含诸多近端关节,近端肌肉泵效果得以发挥,近端水肿才能慢慢被清除,之后在此基础上就能够有效引流远端水肿。譬如说在进行上肢水肿康复过程中,病人需要将双臂举过头顶,紧接着进行握拳,每天以30次左右为宜。

冷疗

在水肿处理过程中,冷敷是非常重要的一环,通过有效的冷敷之后,病人血管在收缩的同时,身体代谢率会降低,小动脉血流也会降低,且膜通透性、毛细血管浸润都会有所减少,这样就能够限制水肿蔓延,这个方法在损伤急性阶段使用最为高效,但水肿慢性期或病理性水肿则不适合冷敷。使用冷敷方法的过程中,我们要格外关注血管状况,最好要在皮肤上垫一条柔软的毛巾,反之则有可能冻伤,因为过度冷敷会让组织缺血、组织受损,再有就是冷敷的时候通常在15分钟左右。

淋巴按摩

通过行之有效的淋巴按摩,能够调动组织液,且能够进一步增加病人体内淋巴管的收缩频率,基于此,淋巴系统运输效果会愈加良好。简单的淋巴引流模式,普遍适用于局部水肿的康复治疗,淋巴按摩时需力量轻柔,不能造成疼痛,并朝着局部淋巴结回流方向进行操作。再者,按摩时要以手掌掌面位置,或是在比较小的位置,使用多指并拢的方式去按摩,禁止进行点式按压。从病人水肿肢体远端慢慢地向近端推进,从而达到皮肤弹性极限。按摩时应保持稳定速度,节奏均匀缓慢,每2-3秒一个循环,各皮肤区域需按摩5-7次,这样淋巴管才能得到充盈和排空,引流效果比较明显。

科学饮食

水肿患者的晚饭务必要对食量加以控制,秉承少盐、少油的基本原则,可以多吃果蔬,少吃高糖高脂肪食物。制作蔬菜食物的时候,可放少许的葱、姜、蒜,但不宜过量,且日常生活中最好不要吃生冷食物。利水消肿的食物可以适当多吃一些,可以是香蕉和马铃薯,还可以是胡萝卜和橘子等。

在排除身体机能问题之外,有部分人会出现生理性水肿:之所以会患上水肿:其一是因为个人体质问题,因为有些人本身就容易患水肿,睡眠过程中代谢功能运行较差,亦或是排水不利,所以次日清晨醒来极易水肿;其二是因为喝水方式错误,白开水总是一饮而尽,虽然解渴,但容易水肿。每次喝水的时候,量不宜多,200毫升即可,喝水太多不宜吸收,次日易水肿,且喝水的速度要缓慢,第一口水可以含一会儿,然后再咽下去。

遵医嘱用药

第一,全身性水肿可使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂;第二,局部红肿热痛可口服布洛芬抗炎药,亦可外用氢化可的松乳膏;第三,内分泌失调、过敏所造成的水肿,需遵医嘱使用泼尼松这类激素药物,若身患甲减,则需要使用左甲状腺素;第四,脑水肿病人、青光眼病人需遵医嘱使用甘露醇;第五,下肢静脉回流障碍病人需遵医嘱使用迈之灵、地奥司明等血管扩张剂。

总的来说,水肿病人康复期间,切不可自行滥用利尿剂,反之则有可能造成电解质紊乱,再就是需要警惕病理性水肿问题出现,若患者尿量减少且伴有胸腹水的时候,应该第一时间就医,且老年人、慢性病患者,这两类人群务必要定期复查,遵医嘱接受治疗,如此方可早日康复,拥抱健康生活。

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