计算机断层扫描（CT）能清楚地显示细小病变，减少误诊，已成为疾病诊断和随访中的重要一环。不过，人们对于CT的电离辐射一直存有顾虑。CT检查的辐射大不大？会不会对身体造成伤害？多久做一次CT检查比较合适呢？那就让我们一起来揭开CT检查辐射的神秘面纱，让大家不再谈“辐”色变。

CT检查就是给身体拍切片照片。我们可以将CT检查视作千层饼的制作过程，它利用X射线穿透身体，从不同角度一层一层扫描，就如同把千层饼切成一片片。然后，探测器接收这些X射线穿过身体后携带的信息，并将它们交给计算机处理。计算机就能够根据这些信息，重新绘制出身体内部各个层面的图像。通过这些图像，医生就能清楚地看到人体内存在的问题。

通常来说，常规放射性检查所采用的辐射剂量单位是mSv（毫希沃特）。根据诊断参考水平推算，中等体型者常见部位接受一次CT检查的辐射有效剂量大致分别为：头部1.8mSv、腹部11.8mSv、胸部6.6mSv、颈椎3.5mSv、盆腔10.5mSv。虽然这些数字看起来不大，但辐射会在体内“累积”，存得多了，可能就会影响健康。因此，我们要听从医技人员的指导和临床医生的医嘱，在检查时做好个人防护，并严格把控好CT检查的频率。

CT防护秘籍：给身体穿上三层“护盾”

为了最大程度上地保护受检者，减少CT检查辐射对人体健康的影响，医患双方要共同努力，给身体穿上以下三层“护盾”。

必要之“筛”——医生的智慧抉择

做CT检查前，医生要严格做好“把关人”，仔细判断此次检查的必要性。只有当CT检查给病患带来的益处比辐射可能带来的危害大时，才是一次有必要的检查。

一般来说，医生会根据个人病史、体格检查、临床化验等来判断是否需要采用X射线检查，并优先考虑选用B超等非X射线的检查方法。只有在没有其他更好的办法，且确实怀疑有严重疾病的情况下，才选择CT检查。尤其是对孕妇、可能怀孕的妇女、儿童等敏感人群来说，更应严格把关。

需要提醒的是，育龄妇女在做CT检查前，应主动告知医生自己可能怀孕或计划怀孕，以便医生优化检查方案，保护好肚子里的宝宝。

精准之“盾”——技术的最优调配

在确定要做CT检查后，医技人员就要担当起“管家”的责任，在保证能得到足够诊断信息的前提下，选择合适的检查程序，让病患所受的辐射剂量尽可能低。同时，还要对身体一些敏感部位做好防护，如性腺、眼晶状体、乳腺、甲状腺等。

CT检查时，X射线在人体四周都存在，最好采用包裹式屏蔽防护措施，将身体包裹起来，以减少辐射的伤害。需要提醒的是，若医技人员没有主动提供防护用品，受检者要勇敢地提出穿戴需求。另外，除了受检者以外的其他人员不要在机房里停留。

安全之“尺”——剂量的科学约束

我国已建立典型成年受检者头颅、胸部、腹部和腰椎等常见扫描部位的 “标准线”——诊断参考水平。若受检者的辐射剂量超过该“标准线”，医疗机构就应采取优化措施，在确保获得必需诊断信息的同时，降低辐射剂量。当然，若辐射剂量比“标准线”低很多，但检查结果无法提供有用的诊断信息，同时也没有给受检者带来预期的医疗利益时，也应当调整检查方案。

CT检查频率：在健康与辐射间探寻平衡点

如今，很多人在体检时查出肺部小结节，医生会基于结节的大小、状态等信息给出随访建议，半年或一年做一次胸部CT进行比对，来观察结节大小、判断是否要手术治疗，这种随访有利于发现早期肺癌。对于一些肿瘤患者，在临床治疗过程中也需要定期随访做CT复查，以确定治疗效果、是否有转移或复发，帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。因此，大家切不可因担心辐射危害而拒绝CT检查，这就如同打仗时因害怕危险而放弃侦察敌情，必然会影响战斗结果，贻误病情。

不过，医生在选择检查方法时，要做一个谨慎的“挑货郎”，尽量选择剂量相对较小的放射学检查，同时控制好两次放射学检查的时间间隔，避免短时间内多次接受辐射。至于是否要做CT检查，还是应当由医生结合临床检查，综合其他风险因素来判断。

CT辐射“双面性”：“大力士”的爆发vs“小蚂蚁”的日常

CT检查时所释放的辐射的确会对身体产生危害，主要有两种“伤害模式”——确定性效应和随机性效应。不过，常规的放射性检查并不是洪水猛兽，让我们一一来了解。

确定性效应是辐射导致人体组织损伤产生的辐射效应，它就如同一个“大力士”。当辐射剂量达到一定阈值，“大力士”就会出手，对组织造成损伤，且剂量越高，组织损伤越严重。举例来说，全身均匀急性照射吸收剂量达到3Gy~5Gy（戈瑞，辐射剂量单位），会造成骨髓损伤；5Gy~15Gy会造成胃肠道和肺损伤；＞15Gy会造成神经系统损伤，这些损伤都是致命的。不过，这些情况一般发生在核爆炸、核事故等极端事故中，如二战时日本广岛和长崎原子弹爆炸，美国三哩岛、前苏联切尔诺贝利和日本福岛核电站事故。在这些事故中，放射剂量率非常高，短时间照射就会给人体造成严重损伤。

而我们在医院做的常规放射性检查，辐射剂量以mSv计算（1000mSv=1Gy），它就如同“小蚂蚁”的力气，远远低于发生确定性效应的剂量阈值，一般不会给身体造成确定性损伤。不过，在个别介入手术中，由于照射时间较长，就像“小蚂蚁”在不断用力，可能会造成局部皮肤损伤，此时就需要医技人员悉心做好剂量管理。

随机性效应包括辐射致癌和遗传疾病增加，其发生概率与剂量成正比，没有剂量阈值。也就是说，随机性效应的发生具有不确定性。因此，接受的辐射越少越好，这就如同抽奖，抽的次数越少，抽中的可能性就越小。

不过，大家不用谈“辐”色变。在生活中，辐射就像空气一样无处不在，土壤、建筑材料、空气、宇宙射线、乘坐飞机、吸烟，甚至是日常的食物和饮用水，都含有微量放射性物质。联合国原子辐射效应科学委员会的报告指出，成年人平均每年受到的天然电离辐射剂量约为2.4mSv。

CT检查是一种非常有用的医学检查手段。虽然它有辐射，但只要遵医嘱，合理安排检查频率，并做好科学防护，就可以在利用它帮助我们诊断疾病的同时，将辐射对身体的影响降到最低，让健康得到更好的保障。