作者:李琴林  单位:成都市第一人民医院  发布时间:2025-07-30
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一、什么是自体造血干细胞回输造血干细胞是一种能自我更新、有很强分化能力的细胞,在人体的造血系统中扮演着“种子”的角色。自体造血干细胞回输,简单来说,就是先把患者自己的造血干细胞采集并保存起来,等患者接受大剂量化疗或放疗后,再把这些干细胞重新输回患者体内,帮助患者重建造血和免疫系统。

为什么要这么做呢?大剂量的化疗或放疗在杀死肿瘤细胞的同时,也会严重破坏患者自身的造血干细胞和免疫系统。而回输自体造血干细胞,就像是在“废墟”上重新播下希望的种子,让造血和免疫功能重新恢复。

二、回输前的准备工作

在回输当天之前,其实已经做了大量的准备工作。首先,患者要进行全面的身体检查,包括血常规、肝肾功能、心肺功能等,医生要确保患者身体能耐受回输过程。同时,护士会对患者进行详细的宣教,告诉患者回输过程中的注意事项,比如要保持放松的心态,不要过于紧张。

另外,还有一个关键的准备环节,那就是解冻造血干细胞。之前采集的造血干细胞是保存在低温环境下的,在回输前需要在特定的条件下迅速解冻,确保干细胞的活性。解冻后的干细胞会被放在专用的袋子中,准备进入患者体内。

三、回输过程

回输造血干细胞的过程总体与输血很相似,并且是在患者清醒的状态下完成的。回输前,护士通常会给患者使用一些药物,比如糖皮质激素等,目的是减少回输期间可能出现的副作用。

之后,装有复苏后冻存干细胞的专用袋子被送到移植舱内。护士会通过中心静脉导管,将造血干细胞快速输入患者体内。在回输过程中,患者需要尽量保持平卧位,同时,护士会严格检查输液管道连接的紧密性,保证管道不受压,确保回输顺利进行。

当干细胞进入患者体内后,它们会随着血流,“长途跋涉”到达患者的骨髓,这个过程在医学上被称为“归巢”。到达骨髓后,这些干细胞就会“安营扎寨”,开始辛勤工作,生产出新的健康血细胞,包括红细胞、白细胞和血小板等,逐渐重建患者的造血系统。

四、回输时可能出现的反应

每个人对自体造血干细胞回输的反应不尽相同,有些人可能毫无感觉,而有些人的反应则相对明显一些。常见的副作用包括发热或寒战,这可能是身体对输入的干细胞产生的一种免疫反应。还有胸闷、呼吸困难(憋气)等情况,不过这些症状的发生率并不高。

皮疹也是相对多见的反应之一,表现为皮肤上出现红斑、丘疹等。恶心呕吐也可能发生,这会让患者感觉不太舒服。另外,还可能出现低血压、咳嗽、喉咙痒,以及尿色或尿量改变等情况。

之所以会出现这些反应,有一个重要原因是在采集造血干细胞后,会加入细胞保护液二甲亚砜进行低温保存,回输时细胞保护液也会一起进入患者体内。二甲亚砜可能会导致患者出现一些不适症状,比如患者可能会闻到自己呼出的气体中有大蒜味,这就是二甲亚砜的气味,不过不用担心,通常1~2天以后这种气味就会消失。此外,一些患者在回输当天或次日可能会发现自己的尿液呈淡红色,这是因为采集造血干细胞时混入的一些红细胞,回输到体内后被破坏所致,而这些红细胞对身体并无大碍。 尽管可能出现上述副作用,但患者不用过于紧张。在回输过程中及回输后,医护人员会用心电监护仪对患者的心率、血压、血氧、呼吸情况、体温等进行持续监测,时刻关注患者的身体状况,一旦出现问题,能够及时处理。

五、回输后的注意事项

回输结束并不意味着万事大吉。回输后,患者需要密切观察自己的身体反应,比如是否有发热、恶心、呕吐、头痛等不适症状,如果出现异常,要及时告知医生。同时,患者要注意适当休息,给身体足够的时间来适应新输入的造血干细胞,避免剧烈运动和过度劳累。在饮食方面,尽量选择易消化、高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,为身体恢复提供充足的营养。

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