在医学界，很少有药物像糖皮质激素这样令人又爱又怕。它既能在哮喘急性发作时挽救呼吸，也能让类风湿关节炎患者摆脱关节剧痛；但“满月脸”“水牛背”等副作用，又让不少人谈之色变。事实上，糖皮质激素是一把需要科学驾驭的“双刃剑”，只有真正读懂它，才能合理发挥其治疗价值。

一、什么是糖皮质激素？

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，生理状态下主要影响物质代谢；应激状态时，大量分泌，使机体能适应内外环境变化所产生的强烈刺激；药理剂量时，除影响物质代谢外，还有抗炎、免疫抑制和抗休克等药理作用。

二、糖皮质激素的治疗价值：不可或缺的“救火队”。

1.替代疗法：用于各种原因导致的肾上腺皮质激素分泌不足。如：脑垂体功能减退症、肾上腺次全切除术后。

2.急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，帮助患者度过危险期。主要用于中毒性感染或伴有休克者。因使用后可减弱防御功能导致病毒扩散，所以病毒感染一般不宜使用。

3.自身免疫性疾病和过敏性疾病：利用其强大的免疫抑制作用缓解症状。主要用于自身免疫病（如肾病综合症）、器官移植、支气管哮喘及其他过敏药无效时。

4.解除炎症症状及抑制瘢痕形成：糖皮质激素早期应用可防止或减轻脑膜、胸膜、关节、心包等重要器官的炎症损害，在炎症后期能抑制粘连和瘢痕过度形成。

5.血液病：用于治疗部分血液病（如急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤），但疗效多为短暂缓解，停药后易复发。

6.皮肤病：利用其抗炎作用，广泛用于治疗接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等。

7.眼部疾病：局部应用于治疗多种眼部炎症，但需由医生权衡利弊后使用。

8.脑水肿：在减轻或预防寄生虫、新生物所致水肿方面，具有治疗价值，但对创伤或脑血管病所致的水肿效果不佳。

9.急性脊髓损伤：在损伤发生的24-36小时内大剂量静脉给药，可减轻神经功能损害。

三、糖皮质激素的阴影面：利剑背后的风险。

1.代谢紊乱：长期大量使用可能导致外貌改变（向心性肥胖、满月脸、多毛等）、水盐代谢异常（水钠潴留、低血钾等）、糖脂蛋白质代谢异常（高血糖、高血脂、负氮平衡等）、骨质疏松。

2.诱发加重感染：因其抑制机体防御功能，但不抗病原体。

3.心血管系统并发症：水钠潴留和血脂升高，诱发或加重高血压、动脉粥样硬化。

4.消化系统并发症：刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

5.对胎儿的影响：妊娠早期可能引起胎儿畸形，大剂量使用可抑制胎儿肾上腺皮质功能，导致新生儿肾上腺皮质功能不全。

6.眼部并发症：可导致白内障和青光眼。

7.神经系统与精神症状：个别患者有精神或行为的改变，尚能诱发精神病或癫痫。

8.停药反应：长期使用后突然停药可能引发反跳现象（原病复发或加重）与停药症状（肌痛、关节痛、发热等），需要逐渐减量。

四、科学驾驭：如何发挥最大疗效并规避风险？

严格遵医嘱：糖皮质激素是处方药，必须在医生指导下使用。

2.定期监测：长期使用者需要定期检查血压、血糖、骨密度等指标。

3.最低有效剂量：遵循“最低有效剂量，最短必要疗程”的原则。

4.不可突然停药：长期用药后需要逐渐减量，让肾上腺皮质功能逐步恢复。

5.理性看待：既不因恐惧副作用而拒绝必要治疗，也不应盲目追求“神奇效果”而滥用。

糖皮质激素既不是“万能神药”，也不是“有害毒物”，它的价值取决于“如何使用”。认识它的作用与风险，摒弃“谈激素色变”的偏见，理性对待、规范使用，才能让这把“双刃剑”真正为健康服务。