134慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是中老年人常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征,表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷。急性发作会加重肺功能损伤,增加住院及死亡风险。因此,预防急性发作需要中西医同时治疗,二者结合可减少发作频率、提升患者生活质量。
西医:精准治疗,稳住呼吸
慢阻肺急性发作常由气道痉挛、感染、痰液堵塞引起。西医治疗的核心是快速扩张气道、控制诱因,帮助肺部功能恢复。常见治疗手段有三类:
方法一:扩张气道
气道狭窄导致慢阻肺患者气短、胸闷。医生会根据病情使用支气管扩张剂,放松气道平滑肌、拓宽气道直径,改善通气。常用药物有两种:一种是短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇,急性发作时按需使用,几分钟内缓解胸闷、气短;另一种是长效支气管扩张剂,如噻托溴铵,需每天规律使用,长期维持气道通畅,减少发作风险。部分患者还需联合吸入性糖皮质激素,减轻气道炎症,降低急性发作频率。
方法二:控制感染
呼吸道感染是慢阻肺急性发作最常见的诱因,约70%的急性发作与感染有关。患者出现咳嗽加重、痰量增多(尤其变黄变绿)、发热等感染症状时,需及时就医。医生会通过血常规、痰培养等检查判断感染类型,使用抗生素或抗病毒药物。注意,抗生素需遵医嘱使用,不可自行购买服用,避免产生耐药性。
方法三:排痰化痰
慢阻肺患者痰液黏稠、排痰困难,易堵塞气道引发急性发作。临床常用祛痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸,稀释痰液、促进纤毛摆动帮助排痰。痰液过多、排痰无力的患者,医生可能会采用雾化吸入或胸部物理治疗(如拍背、体位引流),辅助痰液排出,保持气道通畅。
中医:肺脾同调,减少发作
中医认为,慢阻肺的核心病机是肺脾两虚、痰浊阻肺。肺主呼吸,肺气虚则呼吸无力、易受外邪侵袭;脾主运化,脾虚则水湿停滞生痰,痰浊堵塞气道加重病情。中医调理以补肺健脾、化痰通络为原则,通过呼吸训练与体质调理增强抵抗力,减少急性发作。
方法一:练呼吸养肺益气
中医呼吸训练注重调畅气机,通过特定呼吸方式增强肺活量、改善通气功能。常见方法有两种:(1)腹式呼吸:平躺在床上或坐姿放松,双手分别放在胸部和腹部。用鼻子缓慢吸气,感受腹部鼓起(胸部尽量不动),吸气时间约3秒。再用嘴巴缓慢呼气,感受腹部凹陷,呼气时间约6秒(呼气比吸气长,利于排出残气)。每天练习2-3次,每次10-15分钟,长期坚持可增强膈肌力量,改善气短症状。(2)缩唇呼吸:用鼻子正常吸气后,嘴唇缩成“口哨状”缓慢呼气,呼气时尽量将气排尽,吸气与呼气时间比为1:2。这种呼吸方式可增加气道内压力,防止气道过早塌陷,减少残气量,适合散步、爬楼梯等日常活动时配合使用,缓解运动后气短。
方法二:调肺脾强体质
饮食上多吃山药、莲子等补肺健脾食物(可煮粥煲汤),忌生冷、油腻食物(这类食物易损伤脾阳、生湿生痰,加重咳嗽咳痰)。穴位按摩则可选肺俞穴(位于背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸(约两指宽),用食指、中指指腹按揉,每次1-2分钟,有宣肺理气、止咳化痰的作用)和足三里穴(位于膝盖外侧下方凹陷处,屈膝膝盖下3寸,按揉2分钟/天,健脾强免疫,减少感冒诱发风险)。
中西医结合:日常管理很重要
预防慢阻肺急性发作,中西医一起治疗的同时,还需做好日常管理。戒烟(吸烟是慢阻肺的首要病因,戒烟可显著减少发作)、避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体、根据天气变化增减衣物(预防感冒)、适度运动(如散步、太极拳,避免剧烈运动)。
慢阻肺虽无法根治,但通过西医控症状、中医固根本的方案,配合科学的日常管理,可有效减少急性发作频率,延缓肺功能下降,让患者保持较好的生活质量。记住,急性发作时需及时就医,不可依赖偏方延误治疗。稳定期则需坚持调理,才能长期守护呼吸健康。
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