作者:陈碧英  单位:复旦大学附属中山医院厦门医院  发布时间:2025-08-12
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入夏后天气炎热,人们喜欢到阴凉的树底下和户外的溪边避暑,这时候就要小心树林里草丛里的我们看不见的隐形杀手-恙螨幼虫,本文带大家了解什么是恙虫病,该如何防治恙虫病,以便在日常户外活动中保护自己避免感染恙虫病,保证自身的身体健康。

1.什么是恙虫病

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(恙虫病立克次体)引起的急性疫源性传染病,系一种自然疫源性疾病,恙虫病东方体宿主是鼠等啮齿动物,唯一传播媒介是恙螨。病患者多有野外作业史,潜伏期5~20天。人在被恙螨叮咬后,可能在10天后发病。临床表现多样、复杂,合并症多,常可导致多脏器损害。本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

2.恙虫病传播途径和特点

恙螨是恙虫病的主要传播媒介,地里常见的恙虫包括纤恙螨以及红纤恙螨,主要生活在潮湿、温暖的草丛或灌木丛边缘,草叶腐土中。人们在户外活动时,在树林草地劳作或休息时都可能被恙螨幼虫所叮咬,从而出现感染现象。在长期下雨或者发洪水等特殊情况后,发生恙虫病感染的概率也会更高。

鼠类也是主要传染源和贮存宿主,如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。一旦鼠类被感染情况出现后,病原体会在体内保留较长时间,传染周期也较长。

3.常见地区和出现的时间

一般散发,也可流行。主要流行于亚洲太平洋地区,东南亚尤为多见。

恙虫病在我国流行省份、主要是在广东、福建、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、台湾和海南等,东南沿海地区较为频发。

我国在1600年前,对此病就有记载,并且称之为沙热,我国南北流行季节有异,南方多见于5~11月,以6~8月为高峰,多与降雨集中引发地面恙嫌扩散有关。北方多发于9~12月,以10月为流行高峰,从事野外劳动,接触丛林杂草者更易患此病。

恙虫病的临床表现

潜伏期为4~20天,通常在叮咬的5~14d开始表现出感染症状。

1.起病急,有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

3.在病程的第2周,病情常会加重,可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷,并可有脑膜刺激征或心肌炎症状,或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症。

患者因恙螨叮咬发病,通常在叮咬的5~14d开始表现出感染症状,例如非特异性流感样症状、发烧、皮疹、咬伤部位焦痂、头痛、肌痛、咳嗽、全身淋巴结肿大、恶心、呕吐和腹痛等,发烧和头痛是最常见的症状,常因缺乏特异性表现引起误诊。个体的表现可以从轻微到致命,严重恙虫病的进展可能表现为:急性呼吸窘迫、脑膜脑炎、消化道出血、急性肾衰竭、低血压休克和凝血病,如未得到及时妥当的治疗,病死率高。

4.预防和治疗

预防:户外活动时候做好个人防护是关键,在疫情呈多发地区户外活动做好合适的防护措施。比如穿长袖长裤扎好袖口裤脚,涂抹或喷驱虫药水,避免长时间坐在草地上休息。恙螨喜欢叮咬在比较隐匿的皮肤较嫩的地方,户外活动后,做好皮肤清洁,仔细清洁皮肤上的无异物。对于大部分患者来讲,在被叮咬之后,在皮肤上留下绿豆大小的红肿水泡,形成圆形或椭圆形结痂也可能不会出现痛痒感,随着时间的逐渐推移,会出现继发化脓等情况。

治疗:如果发现被叮咬及时就医,告知医生行动轨迹,帮助医生梳理病情。如果被感染了也不必太紧张,遵医嘱按时用药治疗,早日痊愈。治疗过程中可以使用抗生素,恙虫病有“特效药”,多西环素是恙虫病治疗的首选药物。

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