近日保洁员甄大哥（化名）因咽喉痛1天走进了惠民县人民医院耳鼻喉科王秀启医师的诊室，王医师认真检查了患者的咽喉情况，未发现咽喉有明显的能引起疼痛的疾病。患者甄大哥说疼痛在胸骨后，由下往咽喉方向呈放射性疼痛，疼痛不影响吞咽进食。凭借多年临床积累的经验，王医师敏锐地意识到可能是急性心梗发作！急忙让患者做了心电图检查，证实为急性下壁心肌梗死，立即完善术前各项检查，无手术禁忌症，立即电话通知丁超主任医师介入手术团队，迅速将患者安全转入导管室，行心脏冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架植入术，术中造影示冠状动脉左前降支中段血管闭塞，顺利放入支架1枚，手术成功完成，患者术后恢复良好，康复出院，甄大哥又回到了正常的生活与工作中。为了引起广大患者的重视，我科普一下心梗这种疾病。

什么是心梗

心梗是心肌梗死的简称，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重类型，由冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，从而引起心脏收缩力减弱、心脏功能下降、心律失常、血压下降、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。心梗在欧美常见，世界卫生组织报告1986-1988年35个国家每10万人口本病年死亡率以瑞典和爱尔兰最高，男性分别为253.4和236.2，女性分别为11.7和3.4。美国每年约有80万人发生心肌梗死，45万人发生再梗死。在我国本病远不如欧美多见，20世纪70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广州等省市发病率仅0.2‰-0.6‰，其中华北地区最高。北京16所（后增至28所）医院年收住院的急性心肌梗死病例数，1991年为1972年的2.47倍；上海10所医院的病例数1989年为1970年的3.84倍，显示本病在增多。

如何识别心梗的“警报信号”

1.先兆：50%-81%患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间较久、硝酸甘油疗效差，且诱发因素不明显。

2.典型症状：(1)剧烈胸痛：部位主要在胸骨后、心前区，范围约巴掌大小。其疼痛性质不是简单的“疼”，更像是压榨感、紧缩感、窒息感、沉重感，感觉像有块大石头压在胸口。疼痛特点是常向左肩、左上肢内侧、后背、颈部、下颌甚至上腹部放射。通常持续时间超过15-20分钟，且休息或含服硝酸甘油（通常对心梗患者）效果不佳。(2)伴随症状：大汗淋漓（出冷汗）、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、恐慌和濒死感。

3.不典型症状（易被忽略，尤其在女性和老年人中常见）：无痛性心梗，尤其常见于糖尿病患者和老年人，可能仅表现为极度乏力、呼吸困难、头晕；“胃痛”型，表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃病；牙痛、下颌痛、嗓子疼，没有明确的牙科及咽喉问题，但疼痛持续；肩背痛，单纯的左肩背酸痛。

如果出现上述任何无法解释的严重不适，特别是伴有大汗、气短时，都应高度警惕心梗的可能性。

遇到疑似心梗怎么办

1.立即拨打120，勿自行驾车

明确告诉接线员“疑似心肌梗死”，说清详细地址和症状。

等待专业救护人员到来，他们可以通过心电图、心梗三项等检查进行初步诊断。

2.保持镇静，安静休息

让患者立即停止所有活动，以最舒服的姿势（通常是半卧位）休息，松开衣领、腰带，保持呼吸通畅。这样可以最大限度地减少心脏的耗氧量。

3.谨慎用药

如果身边有硝酸甘油，可以让患者舌下含服一片。如果5分钟后症状仍不缓解，可再含服一片，但总量最多不超过3片。如果身边有阿司匹林，且患者对此药不过敏、无禁忌症（如近期胃肠道出血），可让其嚼服300毫克（通常是3片100毫克的药片）。但如果无法确定，请等待医生决定。

4.做好心肺复苏准备

如果患者突然意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏（CPR），直至急救人员到达。

谁是高危人群？

具有以下特征的人，患病风险更高——

“三高”人群：高血压、高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇高）、糖尿病。

吸烟者：吸烟是独立且强大的危险因素。

超重与肥胖者：特别是腹型肥胖。

不健康饮食者：高盐、高脂、高糖饮食。

缺乏运动者。

有家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有早发冠心病史（男性＜55岁，女性＜65岁）。

A型性格者：争强好胜，时间紧迫感强，易激动。

中老年男性及绝经后女性。

如何预防心肌梗死

预防胜于治疗，关键在于健康的生活方式和慢性病的管理。

1.合理膳食（“地中海饮食”模式为佳）

低盐：每日食盐＜5克。

低脂：减少饱和脂肪和反式脂肪（如动物内脏、油炸食品），选择植物油。

低糖：限制含糖饮料和甜点。

多蔬果、全谷物：保证膳食纤维摄入。

适量坚果、鱼类。

2.坚持规律运动

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度运动。

运动应循序渐进，持之以恒。

3.彻底戒烟，限制饮酒

吸烟是血管的“头号杀手”，戒烟是性价比最高的预防措施。

酒精建议“能不喝就不喝”。最新研究显示，任何剂量的酒精都对身体无益。

4.控制体重

将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

5.管理“三高”

血压：定期监测，坚持服药，控制在140/90mmHg以下（理想＜130/80mmHg）。

血脂：遵医嘱服用他汀等降脂药，定期复查。

血糖：糖尿病患者严格控制血糖。

6.保持心理平衡

学会释放压力，避免过度劳累和情绪激动。

7.定期体检

高危人群尤其应定期检查血压、血脂、血糖和心电图。