作者:徐志微  单位:浙江中医药大学附属温州市中医院  发布时间:2025-08-13
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肺癌,在全球范围内堪称发病率最高的恶性肿瘤类型之一。对于肺癌患者而言,仅仅依靠规范治疗远远不够,科学护理实则是患者走向康复的“隐形支柱”,发挥着不可替代的关键作用。护理工作涵盖诸多方面,从精心规划的饮食调理,为患者补充身体所需营养;到耐心细致的心理疏导,帮助患者树立抗癌信心;从专业有效的呼吸道管理,保障患者呼吸顺畅;再到未雨绸缪的并发症预防,降低患者健康风险,每一个细微环节都与患者的生存质量紧密相连,容不得半点疏忽。

一、饮食调理:吃出免疫力,对抗癌细胞

肺癌患者在接受治疗时,常会面临一系列因治疗副作用带来的困扰,像化疗就极易引发食欲不振、恶心呕吐等状况,同时肿瘤本身的消耗也会致使患者营养不良。此时,科学饮食就显得尤为重要,需着重把握三大原则。其一,选择高蛋白且易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐等优质蛋白来源,每日摄入量按每公斤体重1-1.5克计算,以60公斤患者为例,就需60-90克。若患者吞咽困难,可将食物打成糊状,或用营养粉来补充营养。其二,多吃抗氧化食物来“清扫”自由基,深色蔬菜如西兰花、菠菜,水果如蓝莓、猕猴桃等,富含维生素C、E及多酚类物质,能帮助修复细胞损伤,建议每日摄入300-500克蔬菜、200-350克水果,且分次食用以减轻肠胃负担。其三,要牢记忌口清单,避免辛辣、油腻、过硬的食物,防止刺激呼吸道或损伤口腔黏膜,放疗期间更要远离过热饮食,选择温凉软食。曾有一位接受化疗的肺癌患者,采用每日5-6餐的少食多餐法,并用柠檬汁调味改善味觉,1个月内体重稳定未降,为后续治疗奠定了良好基础。

二、呼吸道管理:让呼吸更顺畅

肺癌患者往往会因痰液过于黏稠、肺功能不断下降而出现呼吸困难的情况,这极大地影响了他们的生活质量,此时家庭护理就起着至关重要的作用。在主动排痰方面,要指导患者先深吸气,然后屏气3秒,接着用力咳嗽,发出类似“哈”的声音,家属可用手轻拍患者背部,遵循从下往上、从外往内的顺序,助力痰液松动。若痰液十分黏稠,可在医生指导下使用雾化器或祛痰药,像氨溴索等。环境“保湿”也不容忽视,要保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器时要每日换水并清洗,防止细菌滋生。冬季要避免患者直接吹冷风,外出时佩戴口罩过滤粉尘。此外,还可通过呼吸训练增强肺功能,比如练习“缩唇呼吸”,即吸气用鼻子,呼气时缩唇如吹口哨般缓慢呼出,每日2次,每次10分钟,能有效改善通气效率。

三、心理支持:从“绝望”到“希望”的转变

肺癌患者在与病魔抗争的过程中,心理上通常会依次经历否认、愤怒、抑郁、接受这四个阶段,此时家属就得化身“情绪稳定器”,给予他们有力的心理支撑。倾听远比说教重要得多,当患者满心委屈地抱怨“为什么是我”时,家属切不可强行灌输“要坚强”之类的大道理,而是要温和回应:“我知道这对你很不公平,你愿意和我多说说吗?”耐心倾听能极大缓解患者的孤独感。家属还可为患者创造“小确幸”时刻,根据其体力安排活动,比如散步时播放喜欢的音乐,或一起种植绿植观察生长。曾有患者每周参加病友读书会,不仅结交了朋友,还从他人抗癌经历中汲取了力量。若患者出现持续失眠、拒绝进食等严重抑郁症状,家属要及时联系医院心理科,通过认知行为疗法(CBT)或使用抗抑郁药物(需医生评估)来帮助患者。

四、疼痛管理:让患者“睡个好觉”

约70%的晚期肺癌患者会遭遇癌痛,科学止痛要遵循“三阶梯原则”。轻度疼痛(1-3分)时,优先选用布洛芬等非甾体抗炎药,饭后服用可减轻对胃部的刺激;中度疼痛(4-6分),则使用曲马多等弱阿片类药物,必须严格依照医嘱定时给药,切不可“疼了才吃”;重度疼痛(7-10分),需从低剂量开始使用吗啡等强阿片类药物,并逐步调整。家属要记录好用药时间、剂量和疼痛评分,复诊时提供给医生。另外,长期用止痛药可能便秘,可吃火龙果、奇亚籽或用乳果糖缓解。

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