人口老龄化是我国面临的基本国情。有效防控老年认知障碍这一重大公共卫生挑战，关乎国家发展大局与亿万家庭福祉。面对这一涉及多系统的复杂问题，构建融合专业医疗（“医”）、社区支持（“社”）与家庭照护（“家”）的三位一体模式，已成为提升干预效能、减轻社会与家庭负担的现实路径。

一、 精准评估与干预：强化医疗的专业支撑

专业医疗体系是认知障碍防控网络的基石，其核心在于提供基于循证医学的精准诊断与科学干预方案。

早期筛查与规范诊断是所有干预的起点。推动筛查关口前移至社区与基层医疗机构，采用标准化量表进行初步筛查至关重要。对筛查出的高危个体，需转诊至神经内科、精神卫生中心或记忆门诊，进行包括神经系统检查、血液学生化检测及神经影像学在内的系统性评估，以实现早期诊断与鉴别诊断。

综合干预是核心策略。治疗方案需遵循权威指南，整合药物与非药物干预。其中，非药物干预作为基石性手段，包括：针对特定认知域（如记忆、执行功能）的认知康复训练；拥有高级别循证证据支持、能有效延缓病程的规律性身体活动；以及用于改善情绪和行为症状的音乐治疗、怀旧治疗等。

二、 整合资源与服务：发挥社区的枢纽功能

社区是承接专业医疗指导、落实连续性服务的关键平台，其价值在于整合资源，形成管理闭环。

打造一体化服务载体是基础。有效的社区干预需依托实体化服务网络。例如，四川天府新区南新村构建的“认知障碍支持中心-社区关爱角-卫生院脑健康门诊”三级协同架构，将科普教育、风险筛查、基础干预与专业转诊功能整合于“15分钟服务圈”内，确保了服务的可及性与便利性。

推行科学的结构化干预是服务落地的关键载体。由多学科团队主导的 “体脑结合”干预课程是核心实践。此类课程是基于康复医学、老年医学及预防医学原理设计的结构化方案，其核心干预模块包括：

· 基础健康技能训练：如融入七步洗手法，在提升传染病防护能力的同时，训练程序性记忆与手部精细动作。

· 心肺与运动功能促进：指导肺康复操，旨在改善呼吸效率；推广经临床验证的八段锦，以增强整体体能、平衡功能与神经肌肉控制。

· 特定功能激活与保健：通过手指操锻炼手脑协调；推行标准化的眼保健操，保障视觉输入质量。

· 中医适宜技术应用：引入耳穴保健等非药物疗法，基于经络理论辅助调节睡眠、情绪等相关症状。

  这种融合现代康复理念与传统养生智慧的课程设计，确保了干预的针对性、安全性与依从性。初步实践显示，该模式在维持及改善参与者认知与躯体功能方面展现出积极趋势。

三、 赋能环境与照护：巩固家庭的核心地位

家庭是患者获得照护最长久、情感依赖最深的场所，巩固这一阵地是干预成效的最终落脚点。

系统赋能家庭照护者是重点环节。构建医疗机构与社区协同的照护者支持体系至关重要。通过提供涵盖疾病知识、沟通技巧、行为问题应对及自我心理调适的系列培训，能够显著提升照护质量，防范照护倦怠。

融入健康生活方式是干预效果的稳定器。家庭是管理慢性病、践行健康生活的主阵地。协助长者有效控制高血压、糖尿病等血管性危险因素，遵循有益于心脑健康的膳食模式，并鼓励其维持积极的社会交往，是预防与延缓认知下降的基石。

结语：

四川天府新区南新村的实践，是从“小切口”推动“大治理”的生动例证。 “医社家”联动模式通过明确的功能分工与高效的协同机制，将精准的医疗指导、有力的社区支持和温暖的家庭环境整合为有机整体，是推动实现健康老龄化、构建老年友好型社会的务实举措。

未来，需进一步加强政策引导与资源投入，尤其需要在专业人才培养、服务支付机制创新等方面重点着力，推动这一科学模式在更广范围内标准化、规范化落地，切实提升我国老年认知障碍的整体防治水平。