静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），因其起病隐匿、进展迅速的特点，被称为“沉默杀手”。据统计，全球每16秒就有一人发生VTE，每37秒就有一人因VTE死亡。对于出院后的VTE患者而言，居家护理是预防复发、促进康复的关键环节。本文将从医学专业角度，结合临床实践，为您梳理VTE患者居家护理的五大核心要点。

一、科学用药：抗凝治疗的“双刃剑”管理 

抗凝药物是VTE治疗的核心，但需严格遵循“平衡出血与血栓”的原则。

1. 规范服药：华法林需每日固定时间服用，新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯）可随餐或空腹服用，但需避免与葡萄柚、西兰花等影响代谢的食物同食。

2. 监测指标：使用华法林者需定期检测国际标准化比值（INR），目标范围为2.0-3.0；新型抗凝药虽无需常规监测，但需警惕漏服或过量。

3. 风险预警：若出现牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血症状，或突发头痛、意识障碍（可能提示颅内出血），需立即停药并就医。

4. 特殊人群：肾功能不全患者需调整剂量，孕妇禁用华法林（可用低分子肝素替代）。

二、动态监测：捕捉病情变化的“蛛丝马迹” 

VTE的复发或并发症往往伴随细微体征变化，患者需掌握自我观察技巧：

1. 肢体评估：每日测量患肢周径（髌骨上缘15cm、下缘10cm处），若单侧肢体肿胀加重超过2cm，或出现皮肤发红、温度升高，提示血栓进展。

2. 呼吸监测：肺栓塞的典型表现为突发呼吸困难、胸痛（尤以吸气时加剧）、咯血，需紧急呼叫急救。

3. 生命体征：每周至少测量血压、心率两次，静息心率持续＞100次/分可能提示右心功能不全。

4. 疼痛管理：采用数字评分法（0-10分）记录下肢疼痛程度，若评分≥4分且持续不缓解，需联系医生调整治疗方案。

三、生活方式干预：构建“防栓屏障” 

通过行为习惯调整降低血栓风险，需注意以下细节：

1. 适度活动：

- DVT急性期（发病后1-2周）需绝对卧床，抬高患肢20-30°，避免按摩挤压；

- 恢复期每日进行踝泵运动（屈伸足趾10次/组，每小时1组），逐步过渡到步行训练（从5分钟/次开始，每周增加5分钟）。

2. 饮食调控：

- 增加膳食纤维摄入（每日25-30g），预防便秘导致的腹压增高；

- 限制高脂食物（如动物内脏、油炸食品），控制体重指数（BMI）＜24kg/m²；

- 保证每日饮水量1500-2000ml，避免血液黏稠度升高。

3. 环境适应：

- 长途旅行（＞4小时）时穿着医用弹力袜（压力梯度18-21mmHg），每小时起身活动5分钟；

- 冬季注意保暖，避免低温导致血管收缩。

四、主动运动类

1. 踝泵运动（Ankle Pump）  

   - 动作：平躺或坐位，双腿伸直，缓慢勾起脚尖（保持5秒）→绷直脚背（保持5秒），重复10-15次/组，每小时做1组。    - 原理：通过小腿肌肉收缩挤压静脉，模拟“第二心脏”功能，加速血液回流。

2. 膝关节屈伸运动  

   - 动作：坐姿或仰卧，缓慢弯曲并伸直膝关节，每次保持3-5秒，每组10-15次，每日3-4组。   - 适用场景：术后早期或长期卧床者，可结合踝泵运动同步进行。

五、应急准备：筑牢“最后防线” 

家庭应配备应急物资并掌握急救流程：

1. 急救包配置：含弹性绷带、无菌纱布、止血带、硝酸甘油片（合并冠心病者）、急救卡（注明病史及用药信息）。

2. 转运原则：疑似肺栓塞发作时，保持患者半卧位，避免剧烈搬动，优先拨打120而非自行驾车。

3. 复诊规划：出院后1个月、3个月、6个月定期复查下肢静脉超声、D-二聚体，之后每年随访一次。

结语 

VTE 的居家护理从来不是患者独自面对的 “孤军奋战”，而是一场需要医生、护士与患者及家属同心协力、长期坚守的 “持久战”。这场对抗 “沉默杀手” 的较量中，每一个环节的精准落实都至关重要 ——精准用药是核心防线，必须严格遵从医嘱按时、按量服用抗凝药物，绝不擅自增减剂量或中途停药，同时牢记药物相关注意事项，规避出血风险；细致监测是安全保障，每日留意自身肢体肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色变化，定期监测凝血功能，及时记录身体的细微异常，为医生调整治疗方案提供可靠依据；让我们携手，将被动治疗转化为主动健康管理，真正实现“带栓生存，优活人生”。