膝关节置换术是治疗重度膝关节炎、创伤性关节炎等疾病的重要方法，能有效缓解疼痛、改善关节功能。但手术只是第一步，术后康复决定了最终效果。很多患者会出现疼痛、肿胀、肌力下降等问题，如果处理不当，可能影响活动能力和恢复进度。掌握科学的康复方法，循序渐进地进行训练，才能让新关节逐渐适应日常生活。

术后康复的重要性与目标

膝关节置换术后，关节内部结构和周围软组织需要时间愈合，同时肌肉因手术和制动会出现萎缩，关节活动度可能受限。康复的目标包括：控制疼痛与肿胀，恢复关节活动范围，增强下肢肌力，重建平衡与步态，最终达到独立、安全的生活能力。康复是一个循序渐进的过程，急于求成或过度静养都不利于恢复。

术后早期的疼痛与肿胀管理

疼痛管理：术后疼痛多来自手术创伤和关节内炎症，医生会根据情况开具镇痛药，应按医嘱定时服用，不要等到剧痛才用药。冰敷是简便有效的方法，可在术后前3—5天，每次15—20分钟，每日3—4次，注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤。

肿胀控制：术后静脉回流受阻和炎症反应会引起肿胀。抬高患肢（高于心脏水平）可促进血液和淋巴回流；白天活动时穿戴医用弹力袜；踝泵练习（脚尖向上勾、向下踩，反复进行）能促进小腿肌肉收缩，帮助消肿。避免长时间站立或久坐不动。

切口护理：保持伤口干燥清洁，按医护指导换药，出现红肿、渗液、发热等症状时，应及时报告医生。

恢复关节活动度的训练

术后早期关节因疼痛、肿胀及瘢痕粘连活动受限，需在康复师指导下进行被动和主动活动训练：

被动活动：在医护或康复师帮助下，轻柔屈伸膝关节，从较小角度开始，逐渐增加，防止关节僵硬。

主动活动：疼痛可耐受时，自己进行缓慢的屈伸练习，如床上抬腿、坐位屈膝，目标是术后早期（1—2周）屈曲达90°，出院时达100°—110°。

持续性被动运动（CPM）：部分医院会在术后使用CPM机，在无痛范围内持续缓慢屈伸关节，帮助防止粘连。

注意：活动应在疼痛可忍受范围内进行，避免暴力扳拉，以免造成二次损伤。

肌力训练与功能重建

肌力下降是术后常见问题，尤其股四头肌和腘绳肌萎缩明显，影响行走和关节稳定。训练应分阶段进行：

早期等长收缩：术后即可开始，大腿肌肉收紧但不带动膝关节活动，保持5—10秒后放松，重复数次，每日多次，激活肌肉。

直腿抬高：在股四头肌有一定力量后，仰卧位伸直膝关节，缓慢抬起下肢离开床面约30cm，保持数秒后放下，逐步增加次数。

渐进抗阻训练：随着肌力恢复，可加入弹力带或小重量沙袋训练，针对股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌进行强化。

平衡与步态训练：在肌力允许的情况下，进行站立平衡练习（扶墙或栏杆），逐步过渡到不扶物；练习平地步行，注意步态对称，避免跛行。

训练应遵循“少量多次、循序渐进”的原则，出现明显疼痛或肿胀加重应暂停并咨询康复师。

日常生活与活动建议

负重与行走：术后早期需拄拐或助行器，根据医生建议逐步增加患肢负重，一般从部分负重到完全负重。不要过早弃拐，防止关节不稳或假体松动。

上下楼梯：先练平地行走，再练上下台阶，上楼时健侧腿先上，患侧腿跟上；下楼时患侧腿先下，健侧腿再下，确保安全。

坐卧与体位：避免长时间蹲位、跪位或盘腿坐；坐位时膝盖不要长时间过度屈曲，可在腿下垫枕头保持微屈。

预防并发症：早期活动可预防下肢深静脉血栓，注意观察小腿是否肿胀、疼痛、皮肤发热，如有异常应及时就医。

结语

膝关节置换术后的康复是一场需要耐心和坚持的“持久战”。疼痛与肿胀管理是基础，恢复关节活动度与肌力训练是核心，日常生活能力的重建是目标。遵循个体化康复计划，在医护和康复师指导下循序渐进，大多数患者都能显著改善疼痛、恢复行走功能，回归正常生活。记住，科学训练与良好心态同样重要，每一步稳妥的前行，都是在为新关节打下稳固的根基。