在日常门诊中，我常被患者问到：“医生，我这颗牙是该打桩还是种牙？”随着种植牙技术的成熟与政府集采政策的推进，种植牙的费用逐渐亲民，越来越多的患者开始关注这一修复方式。但作为一名口腔医生，我始终坚持一个原则：能保留的天然牙，应尽量保留。天然牙不仅具有独特的“本体感觉”，还能在长期使用中维持更稳定的咀嚼功能。接下来，我将用通俗易懂的方式，聊聊“打桩”（桩核修复）与种植牙的区别，以期帮助大家做出更适合的选择。

对修复的基础作个比喻：牙齿就像一座房子

为了更好地理解修复方式，我们不妨将牙齿比作一栋房子：牙根是埋藏在牙龈和牙槽骨中的“地基”，而牙冠则是露出牙龈的“地面建筑”。日常咀嚼、发音主要依赖牙冠，这也导致我们往往更关注牙冠的完整性。然而，真正决定牙齿是否稳固的，是藏在内部的牙根与周围牙槽骨的健康状况。

当牙齿因蛀牙、外伤等原因受损，就如同房屋遭遇破坏：若仅是牙冠部分缺损，如同屋顶破损，可通过修补恢复使用；若损伤波及牙根，例如牙根断裂或严重感染，则相当于地基受损，此时需评估“地基”是否还能继续使用，抑或需要彻底重建。

“打桩”修复：加固尚可挽救的“危房”

所谓“打桩”，专业上称桩核修复，是指在尚有保留价值的牙根内部植入桩核，以重建牙冠部分的支持结构。该方式适用于牙根完好、无松动，且周围无明显炎症的情况。其核心理念是：只要“地基”仍牢固，便可通过“加固”继续使用，无需整体重建。

1.“打桩”修复全过程详解

第一步：根管治疗——清理“地基”

若牙根存在感染（如牙髓炎、根尖周炎），首先需进行根管治疗。医生将彻底清除根管内感染物质，并用生物相容性材料严密填充，确保牙根内部洁净、无菌，为后续修复打下基础。

第二步：植入桩核——设置“承重结构”

根管治疗后，医生会在牙根中心预备桩道，植入纤维桩或金属桩，并在其上制作核体。桩核系统共同构成新的支撑核心，如同在旧地基中植入钢筋，增强整体结构的稳定性。

第三步：戴入牙冠——重建“地面建筑”

最后，医生会根据患者牙齿的形态与颜色定制全瓷或烤瓷牙冠，并将其粘固于桩核之上。修复完成后，牙齿外观与功能均接近天然牙。

2.“打桩”修复的优势与注意事项

（1）优势

保留天然牙根：最大程度利用自身组织，避免拔牙；

治疗周期短：通常可在2–4周内完成，远快于种植牙（一般耗时3-6个月）。

（2）注意事项

适应症有限：牙根过短、过细，或牙槽骨严重吸收者不适合；

使用需谨慎：修复后牙齿抗折强度仍低于健康牙，应避免啃咬硬物；

定期检查维护：建议每年进行口腔检查，及时发现并处理潜在问题。

种植牙：在“空地”上重建新房

若牙根已无法保留（如根折、严重吸收或反复感染），则需拔除患牙，此时种植牙成为理想选择。种植牙的本质是在缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根（种植体），再在其上安装牙冠，实现从“地基”到“房屋”的完整重建。

1.种植牙修复分步解析

第一步：植入种植体——打下“新地基”

医生在缺牙部位切开牙龈，在牙槽骨中预备植牙窝洞，植入钛合金种植体。钛具有良好的生物相容性，能与骨组织形成紧密的“骨结合”，为修复体提供稳固支持。

第二步：骨结合期——等待“地基稳固”

种植体植入后，一般需等待3–6个月使其与骨组织完成结合。此阶段结束后，通过影像学检查确认骨结合良好，方可进行后续修复。

第三步：安装牙冠——“新房落成”

在确认骨结合成功后，医生会安置愈合基台，并取模定制牙冠。最后将牙冠固定于基台之上，完成修复。种植牙在外观、功能上均高度模拟天然牙，是目前缺牙修复的主流方式之一。

2.种植牙的优势与注意事项

（1）优势

咀嚼功能优异：可承受较大咬合力，接近真牙功能；

不伤邻牙：无需磨损健康邻牙，保护口腔整体健康；

长期效果可靠：维护得当可使用十年以上，甚至终身；

美观舒适：形态逼真，无异物感。

（2）注意事项

对骨量有要求：牙槽骨量不足者可能需先行植骨手术；

费用较高：单颗修复费用在数千到上万元不等；

术后维护关键：需严格进行口腔清洁，定期复查，预防种植体周围炎。

如何选择：打桩还是种植牙

选择修复方式时，不存在绝对的“最优解”，关键是要结合患者的具体情况，制定个性化方案。以下几点可为大家提供参考：

1.优先考虑打桩修复的情形

牙根完整、长度足够，周围骨组织健康；

患者希望保留天然牙根，不愿拔牙；

预算有限或希望尽快完成修复。

2.优先考虑种植牙的情形

牙根已无法保留，或拔牙后缺牙；

邻牙状况不佳，不适合做固定桥修复；

追求长期稳定的咀嚼功能，并能接受相应费用与周期。

3.特殊情况需专业评估

部分患者可能处于“两可”之间，如牙根条件一般但尚未达到必须拔除的程度。此时医生需结合口腔CT、咬合关系、全身健康状况（如是否有糖尿病、骨质疏松等）进行综合判断。例如，血糖控制不佳的糖尿病患者，种植成功率可能受影响，此时保留牙根的打桩修复或许是更稳妥的选择。

实用建议：修复前后都重要

1.定期检查，防患于未然：许多牙病早期无明显症状，定期口腔检查可及时发现问题，避免小病拖成大病。

2.天然牙应尽力保留：即便人工修复技术日益进步，天然牙的感受与功能仍是种植牙难以完全替代的。

3.理性看待价格与效果：不因种植牙价格下降而盲目选择。若牙根能保留，打桩修复性价比更高；如果牙根不行，种植牙虽然贵，但长期来看是值得投资。合理评估，理性决策。

4.修复后维护很关键：无论选择哪种方式，均需保持良好的口腔卫生，定期洁牙，尤其是种植牙患者，应高度重视种植体周围健康的维护。

结语

牙齿修复如同建筑修复，核心在于基础的稳固。作为医生，我们始终秉持“能保则保，需拔则种”的原则，力求为每位患者找到最合适的修复路径。如果您正面临牙齿缺损的困扰，建议尽早就诊，通过专业检查与评估，定制专属修复方案。毕竟，一口好牙，才能吃什么都香，笑口常开。