怀孕后，许多准妈妈会在产检中发现“血糖偏高”，随之而来的疑问层出不穷：“我是得了糖尿病吗？”“血糖高宝宝会不会有危险？”事实上，孕期血糖问题并非单一概念，它既包括孕前已有的糖尿病，也包含妊娠期首次发现的糖尿病（GDM）。本文将用通俗语言解析两者的区别，并提供科学、实用的控制方案，助您从容应对。

孕期血糖高：两种情况需明确区分

1.妊娠期糖尿病（GDM）：孕期的“新发糖尿病”

定义：妊娠期首次发现的糖代谢异常，通常发生在孕24-28周。

诊断标准（国际通用的75gOGTT诊断标准）：

空腹血糖≥5.1mmol/L。

服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。

服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

满足任一条件即可诊断。

2.孕前糖尿病（PGDM）：已存在的糖尿病

常见分类：

1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞，需依赖胰岛素治疗。

2型糖尿病：胰岛素抵抗为主，多与肥胖、家族史相关。

血糖升高对母婴的潜在影响

1.对胎儿的影响

巨大儿（出生体重≥4kg）：高血糖刺激胎儿胰岛素分泌，促进脂肪和蛋白质合成。

胎儿畸形：主要见于孕前糖尿病（PGDM）患者。孕早期血糖控制差（如1型糖尿病未治疗），畸形风险增加2-4倍（心脏、神经管缺陷为主）。

新生儿并发症：低血糖、呼吸窘迫、红细胞增多症等。

2.对孕妇的影响

妊娠期高血压：GDM孕妇患妊娠高血压的风险增加2-3倍。

剖宫产率上升：因胎儿过大或产程异常。

远期风险：GDM孕妇未来患2型糖尿病的风险显著增加（可达7倍）。此外，再次妊娠时GDM的复发率高达30%-50%。但通过产后健康生活方式干预，可显著降低这些远期风险。

科学控制血糖：五大核心策略

1.精准计算，均衡搭配

总原则：控制总热量，少食多餐（每日5-6餐），优先选择低GI（血糖生成指数）的食物。

碳水化合物：占每日热量50%-55%，如燕麦、全麦面包、苹果。

示例：早餐可选无糖酸奶+全麦面包+水煮蛋；午餐为杂粮饭（100g）+清蒸鱼（150g）+凉拌西兰花（200g）。

蛋白质：推荐按每日每公斤体重1.2-1.5g补充（如60kg体重每日约需72-90g），优先选择鱼、禽、蛋、豆制品等优质蛋白。

脂肪：以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油），避免油炸食品。

膳食纤维：每日25-30g，通过蔬菜（500g/日）、水果（200g/日，如草莓、猕猴桃）补充。

2.激活胰岛素敏感性

推荐运动：

快走、孕妇瑜伽、游泳（每周5次，每次30分钟）。

靠墙静蹲、弹力带训练（每周2次）。

（注意：运动前需经医生评估，无禁忌症方可进行）

3.精准记录，动态调整

监测频率：

GDM：每日4次（空腹+三餐后2小时）。

PGDM（胰岛素治疗）：每日7次（三餐前+三餐后2小时+睡前）。

血糖目标：请遵循医嘱。常见控制目标为：空腹血糖<5.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖<6.7-7.1mmol/L。

4.药物治疗：必要时安全使用胰岛素

适用情况：饮食+运动控制1-2周后血糖仍不达标。

药物选择：胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素）：不通过胎盘，是一线首选药物，安全性高。

特殊人群的管理策略

1.双胎妊娠

热量需求：在单胎基础上增加200-300kcal/日（如多一杯牛奶+一个鸡蛋）。

监测频率：需加强胎儿监护，根据医嘱可能增加B超和脐血流检测的频率。

2.肥胖孕妇（BMI≥28）

饮食控制：应在营养师指导下，每日酌情减少300-500kcal热量摄入，增加抗阻运动频率（每周3次）。

3.妊娠期高血压合并GDM

联合管理：限制钠摄入（＜6g/日）。降压药物需在医生指导下选择，常用的一线药物包括甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平等。

常见误区解析

1.“打胰岛素会依赖，以后停不了”

真相：胰岛素无成瘾性，产后多数GDM患者可停药。

2.“控制血糖会导致胎儿营养不良”

真相：科学饮食管理可同时满足母婴营养需求。

结语

孕期血糖高是一场可控制的“代谢挑战”。通过饮食调整、适度运动、规律监测和必要时的药物干预，绝大多数准妈妈都能将血糖控制在理想范围。记住，您不是一个人在战斗——医生的指导、家人的支持，以及您自身的积极态度，都是战胜血糖波动的有力武器。当您产后抱着健康的宝宝，回望这段与血糖共处的日子，会发现：所有的努力，都化作了生命最珍贵的礼物。