鼻咽癌，在我国尤其是华南地区高发，全球约80%病例发生在中国，广东等地年龄标准化发病率高达10/10万～25/10万，是低发地区的20～30倍，曾被称为“广东癌”。其发生与EB病毒感染、化学致癌物（如腌制食品中的亚硝胺）、遗传易感性三大因素密切相关。目前尚无一级预防疫苗，但二级预防（早筛早治）和三级预防（生活方式干预）已证实有效。鼻咽癌的发生是EB病毒感染+遗传易感+环境暴露三重因素长期协同作用的结果，因此预防必须覆盖这三大维度，而非仅靠单一措施。它虽凶险，但可防可控。科学预防能显著降低患病风险，守护健康。鼻咽癌可通过“三级预防体系”显著降低风险，其中一级预防（病因规避）和二级预防（高危人群早筛）是当前最有效、最推荐的防控路径。

避开明确的风险因素

警惕EB病毒：EB病毒感染是鼻咽癌最重要的风险因素之一。虽感染普遍，但发展为癌者极少。关键在于避免熬夜、过度劳累，保持规律作息与适度锻炼，提升免疫力。注意鼻咽卫生，积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，避免反复、活跃感染。EB病毒是鼻咽癌最强关联病原体，可通过唾液传播；建议避免共用餐具、减少亲密接触，并对高危人群开展EBV抗体及DNA筛查。因此需注意口腔卫生，避免口对口喂食婴幼儿。目前尚无针对EB病毒的特效疫苗或抗病毒药物用于一级预防，HPV疫苗虽可防口咽癌等，但对鼻咽癌无直接预防作用。

改变饮食习惯：减少或避免食用腌制食品，如咸鱼、腊味、酸菜等。这些食物在制作过程中产生的亚硝胺是明确的致癌物。严格限制腌制（咸鱼、腊肉）、烧烤、辛辣刺激食物；提倡新鲜、多样化的膳食，增加新鲜蔬菜水果摄入（富含维生素C、E及类胡萝卜素），有助抗氧化防癌。

远离烟草与酒精：吸烟和过量饮酒会显著增加包括鼻咽部在内的多种癌症风险。烟草含多环芳烃，酒精促黏膜损伤，戒烟限酒是防癌的基石。

减少有害气体吸入：长期吸入甲醛、木尘、燃烧产物等有害化学气体可能刺激鼻咽黏膜。避免长期吸入煤油灯烟、杀虫气雾剂、甲醛等有害气体；新装修居室需充分通风，从事化工、印刷等行业者应加强通风与个体防护，工作中做好职业防护。

关注遗传与早期信号

重视家族史：若直系亲属中有鼻咽癌患者，自身风险会增高。这类人群需提高警觉，定期关注。

识别早期症状：早期鼻咽癌症状易被忽视，包括：回吸涕中带血、单侧鼻塞、单耳耳鸣或听力下降、顽固性偏头痛、颈部无痛性肿块等。一旦出现，应及时就医检查。

主动筛查，高危人群更应警惕

目前尚无针对普通人群的大规模筛查推荐。但对于高风险地区（如两广、湖南、江西、福建等地）居民，或有家族史、EB病毒抗体持续阳性者，可考虑定期进行专项检查。有鼻咽癌家族史者属高风险人群，建议从20岁起每1～2年进行一次EBV DNA检测+鼻咽镜检查，主要手段包括：1.EB病毒抗体检测（如VCA/IgA、EA/IgA），是血清学初筛指标；2.鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部情况，可疑时取活检，是确诊依据。

因此，预防鼻咽癌，重在生活方式：戒除不良嗜好，多吃新鲜蔬果，远离污染环境。同时，了解自身风险，关注身体发出的异常信号，必要时进行针对性检查。预防成败关键在“精准识别高危人群+严格执行年度EBV-DNA+鼻咽镜双联筛查”，对普通人群，管住嘴（拒腌制）、管住手（分餐洗手）、管住烟（彻底戒烟）即是最经济有效的行动起点，实现早发现、早诊断、早治疗。鼻咽癌预防不是靠单一手段，而是构建“家庭阻断—个体防护—精准筛查”三层防线。对普通人群，重点改掉吃咸鱼、吸烟、共用餐具等习惯；对高危人群，务必把EBV-DNA血液检测纳入年度体检清单，这是目前最灵敏、最可操作的早筛工具。尚未建立筛查习惯的人群，建议从今天起记录家族史与饮食暴露史，为后续科学干预打好基础。然而，需要注意的是，尽管采取了所有预防措施，仍然无法完全排除患病的可能性。因此，关注身体变化，及时就医是非常重要的。

【信息来源】

1.国家卫生健康委、疾病预防控制局指导.全国肿瘤防治宣传周.2025年.