“怕辐射就选超声？”“超声无辐射，孕妇小孩都能随便做？”医院里这类疑问很常见。确实，超声靠超声波成像，无需X射线、CT等电离辐射，安全性高，广泛用于全身筛查诊断。但“无辐射”不代表“无禁忌”，并非所有人、所有情况都适用。下面从超声特性出发，聊聊需谨慎的人群与场景，厘清认知误区。

超声检查的“安全基础”：为何无辐射仍受青睐判断超声是否适用，先明确其安全优势来源。超声利用频率＞20000赫兹的超声波，经探头发射后，通过组织界面反射折射成像，全程无电离辐射，不会像CT、X光那样损伤细胞DNA，损伤风险极低。这也是它成为孕期产检、婴幼儿检查首选的核心原因——规范孕期超声可监测胎儿发育、排查畸形，且临床数据证实对胎儿无不良影响；婴幼儿器官未成熟、辐射耐受低，超声能无伤害完成腹部、心脏等检查。此外，超声还具备实时动态、操作便捷、价格亲民的优势，在急诊、床旁检查中作用突出。

特殊人群：并非“来者不拒”，这些人需谨慎尽管超声无辐射，却并非适用于所有人。部分特殊人群因身体状况特殊，超声检查可能有风险或无法获得有效结果，需医生综合评估后决定。

首先是装有植入式医疗设备者，如心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）、神经刺激器患者。超声的机械振动和热效应可能干扰设备，影响电极稳定性，导致误触发或功能异常，严重时危及生命。这类人检查前必须告知医生设备型号、植入时间等，由医生评估安全性，必要时需厂家人员监护或选择其他无干扰检查方式。

其次是有超声造影剂过敏史者。心脏超声、肝脏增强扫描等检查需注射造影剂增强图像对比度，其主要成分是微气泡，虽过敏率极低，但少数人会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时引发过敏性休克。有明确过敏史者严禁再次接受需造影剂的超声检查；过敏体质者需提前告知医生，评估风险并做好急救准备。

此外，身体极差无法配合者需谨慎。超声需患者保持特定体位，如腹部检查仰卧、妇科检查膀胱充盈配合等。若患者昏迷、重度意识障碍、严重呼吸困难，无法配合不仅难以完成检查，还可能因体位变动加重病情。这类人需先稳定病情，待身体允许后再评估是否检查。

非人群相关禁忌：这些场景也不适合做超声除特殊人群外，部分检查场景或身体状态也不适合超声，这一点易被忽视。

第一类是检查部位被气体或骨骼严重遮挡者。超声波无法穿透气体和致密骨骼，若检查部位被大量气体覆盖，图像会模糊不清。如严重肠梗阻、肠胀气者做腹部超声，肠道气体干扰胰腺、胆囊成像；肺部因充满气体，常规超声无法穿透，不能替代胸片、CT排查感染、结节；颅骨穿透性极差，也无法通过超声诊断颅内病变。

第二类是孕期过度超声检查。孕期超声虽安全，但不可无限制、无指征地频繁检查。孕期超声有明确时间节点和指征，如孕11-13+6周NT筛查、孕20-24周大排畸等，过度检查会增加医疗负担，且无证据表明长期反复照射对胎儿完全无害。孕期超声需遵医嘱按需进行，避免盲目要求。

第三类是检查部位皮肤破损严重或局部感染者。超声需涂抹耦合剂保证声波传导，若部位有严重溃疡、烧伤、湿疹急性期或软组织感染，耦合剂可能刺激破损处加重感染，探头按压也可能加剧疼痛或扩散感染。这类情况需先治疗皮肤病变，恢复后再检查。

总结综上，超声无辐射使其安全性较高，但“无辐射”不等于“全员适用”。装有植入式医疗设备、有超声造影剂过敏史、身体极差无法配合者，以及检查部位被气体、骨骼遮挡，皮肤破损、感染，孕期无需过度检查的场景，均不适合或需谨慎进行超声检查。

判断能否做超声，核心是结合自身情况和医生专业评估，而非仅依赖“无辐射”优势。检查前务必主动告知病史、植入设备情况、过敏史等，方便医生制定方案。超声是重要诊疗工具，只有科学合理使用，才能在保障安全的前提下发挥诊断价值，避免认知误区带来的不必要风险。