产后出血简单地说就是生完宝宝24小时以内自然分娩的妈妈出血量≥500毫升，剖宫产的妈妈出血量≥1000毫升。量听起来有点抽象，按照普通卫生巾完全浸透血10毫升至15毫升、半小时内浸透3片以上、或者排出比鸽子蛋还大的血块来衡量的话，就应该引起注意。它被称为“产妇的隐形杀手”，因为它会悄悄地发生，甚至隐藏在看似正常的恶露之中，但一旦失控，就会在几分钟内危及生命。

误区大揭秘：这些“常识”可能害了你

误区1：“剖宫产比顺产安全，不会大出血”

真相：剖宫产可以避开部分顺产的危险，但是子宫切口、胎盘植入等隐藏的出血点更加危险。穿透性胎盘植入可以穿透子宫壁，甚至损伤膀胱或直肠，术中出血量可达数千毫升，而且没有恶露增加，风险不容易察觉。

误区2：“恶露多、血块大是子宫排得干净”

正常恶露会由鲜红色慢慢变浅，每天换2到3次卫生巾即可。如果半天之内浸透3片以上，而且血块大如葡萄，那是子宫收缩乏力或者胎盘残留的征兆，拖延就会造成出血无法控制。

误区3：“产后虚弱是正常的，硬扛就行”

真相：如果产妇坐着不动就会冒冷汗、说话没力气、站起来眼前发黑，甚至手脚冰凉、心跳加快，那就是因为体内出血造成贫血，说明出血已经很多，危及生命，必须马上去医院！

高危因素自查：你属于“重点保护对象”吗

产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%以上，常见于：

精神紧张：过度焦虑会抑制催产素分泌，影响宫缩；

产程异常：急产（3小时内分娩）或滞产（超过24小时）会消耗产妇体力；

胎儿因素：多胎、巨大儿（≥4kg）使子宫过度伸展；

子宫病史：剖宫产、肌瘤剔除术或子宫畸形会损伤肌纤维；

药物影响：分娩前滥用镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制剂。

胎盘因素是第二大杀手，包括：

胎盘植入：既往人工流产或子宫手术史易导致胎盘“扎根”过深；

胎盘残留：部分胎膜或副胎盘滞留宫腔，影响收缩；

前置胎盘：胎盘覆盖宫颈口，分娩时剥离面大。

软产道裂伤（急产、巨大儿、产钳助产）、凝血功能障碍（妊娠期高血压、肝脏疾病）等也会引起大出血。

急救黄金法则：分秒必争的应对策略

第一步：识别信号

出血量：每小时浸透1片卫生巾、排出大血块、持续鲜红色出血超2周；

身体反应：头晕、心慌、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速；

疼痛感：持续性绞痛或坠痛，按压小腹疼痛加剧。

第二步：紧急处理

保持平卧位：抬高双腿，促进血液回流；

按摩子宫：手掌放在肚脐下，环形轻柔按压，促进收缩；

保暖措施：加盖被子，避免低温加重休克；

立即就医：拨打120或由家属护送至急诊科，途中持续观察生命体征。

第三步：医疗干预

药物治疗：缩宫素、卡前列素氨丁三醇增强宫缩，氨甲环酸止血；

手术止血：宫腔填塞纱布、子宫压迫缝合（如B-Lynch缝合）、血管结扎；

介入治疗：子宫动脉栓塞术，通过导管阻断出血血管；

输血补液：补充红细胞、血浆、血小板，纠正休克和凝血障碍。

预防胜于治疗：从孕期到产后的全周期守护

孕期管理：

定期产检，筛查贫血、高血压、多胎妊娠等高危因素；

控制体重，避免胎儿过大（理想体重2.5~3.5kg）；

补充铁剂，预防妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L需干预）。

分娩期准备：

选择有血库和抢救条件的医院分娩；

自然分娩者第三产程（胎儿娩出后）立即使用缩宫素；

剖宫产者术前备血，术中仔细检查胎盘完整性。

产后护理：

观察恶露：颜色从鲜红→淡红→白色，总量＜500ml；

促进宫缩：尽早哺乳（催产素分泌）、按摩子宫；

饮食调理：多吃动物肝脏、瘦肉、菠菜补铁，避免红糖水过量（产后7~10天为宜）；

避免劳累：产后6周内不提重物、不剧烈运动，保持充足睡眠。

产后出血不是洪水猛兽，但是很凶险。经过了解高危因素、察觉早期信号、掌握急救办法、做好全周期预防，完全可以将风险降到最低。记住，每一次谨慎都是对生命的一种尊重，每一份准备都是对自己平安的一种守护。愿每一位妈妈都能顺利迎接新生命，拥抱健康和幸福。