贫血是指人体外周血单位容积内血红细胞压积（Hct）减少，红细胞计数（RBC）或血红蛋白（Hb）含量低于正常范围下限，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态，常见症状有：乏力、易疲劳、头晕，累及系统包括呼吸系统（气急或呼吸困难），消化系统（食欲减退、腹部胀气、便秘），免疫系统（免疫功能低下、易感染），心血管系统（心悸、气短），泌尿系统（多尿）、生殖系统（性欲减退、月经失调）等。同时，贫血是一类隐匿性的全球性负担疾患，但常易被其他疾病所掩盖，如慢性肾脏疾病、炎症、肿瘤、糖尿病、心血管疾病、艾滋病、类风湿性关节炎、肠炎等。查明贫血的性质和病因对治疗至关重要，因此本文主要来介绍检验科贫血检查的“二三事”。

首先让我们来简单地了解，检验科常见的贫血病因检测项目主要包括3项：叶酸、维生素B12、铁蛋白。其中叶酸是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用。当叶酸缺乏时，骨髓幼红细胞中DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，细胞核内染色质疏松，形成的巨幼红细胞在骨髓内成熟前就被破坏而造成贫血，称为巨幼细胞性贫血。因此叶酸检测可以辅助诊断巨幼细胞性贫血，但需注意叶酸摄入不足（妊娠期、哺乳期、婴幼儿期等）或需要量增加（恶性肿瘤、甲亢等）以及肠道吸收不良（如小肠吸收不良综合症、短肠综合症、小肠麻痹等）也可导致叶酸的缺乏，需鉴别诊断。还需注意血中叶酸水平随食物的摄入而改变，因此进行叶酸检测时建议空腹、避免饮酒、避免服用避孕药。维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，人体本身不能合成。它的主要功能是促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。维生素B12以辅酶的形式存在，是帮助叶酸循环再生的“小助手”，当维生素B12缺乏，也会同时造成叶酸缺乏，产生巨幼细胞性贫血。因此巨幼细胞性贫血时，推荐同时检测血清叶酸、维生素B12，两者含量降低常先于血细胞形态异常变化，为巨幼细胞性贫血的早期判断提供依据。但妊娠、口服避孕药、多发性骨髓瘤、大剂量维生素C治疗均可引起维生素B12的假性缺乏，需鉴别诊断。贫血三项中的最后一项铁蛋白是人体内一种广泛存在的储铁蛋白，存在于身体内大部分细胞，特别是巨噬细胞、肝细胞、红细胞，可以直接反映体内铁的储存量，若铁蛋白降低，则代表体内贮存铁减少。一般在缺铁性贫血的早期，即可出现血清铁蛋白的降低，因此是诊断早期缺铁性贫血的敏感指标和重要依据。

总结而言，进行叶酸和维生素B12检测有助于对巨幼细胞性贫血进行深入了解和评估；而铁蛋白检测则能准确评估缺铁性贫血的状态。因此，简单的贫血项目检查即可帮助临床明确贫血的具体性质，为针对性治疗提供依据，对于尽早帮助贫血患者摆脱贫血困扰、提升生活质量具有重要作用。通过这些检测项目，医生能够更精准地判断贫血类型，有效避免误诊和漏诊，从而制定出更加科学合理的治疗方案。这不仅有助于患者快速恢复健康，还能减少不必要的医疗开支，提升医疗资源的利用效率。由此可见，贫血项目检查在临床诊疗中具有不可或缺的价值。