小儿哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病，急性发作时以喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难为主要表现，多由过敏原刺激、呼吸道感染、气候变化等因素诱发。及时、规范的护理与用药，能快速缓解症状、控制病情进展，是守护患儿生命健康的关键。家长掌握正确的处理方法，可最大程度降低发作带来的危害。

一、 紧急护理流程

1. 调整体位，保持呼吸通畅

发作时切勿让患儿平卧，立即采取半卧位或坐位，背部垫软枕减轻肺部淤血。解开衣领、腰带等束缚物，清除口鼻分泌物；有咳痰能力的患儿鼓励轻咳排痰，婴幼儿可由家长从下往上、从外往内轻拍背部助排痰。同时开窗通风，远离花粉、尘螨、烟雾等过敏原和刺激性气体。

2. 评估病情，判断严重程度

观察患儿精神状态、呼吸频率、面色及口唇颜色，快速区分发作轻重：

   轻度：仅活动后喘息，呼吸平稳，口唇无发绀，能正常说话进食；

   中度：安静时喘息，呼吸加快，出现三凹征，口唇轻微发绀，说话断断续续；

   重度/危重度：喘息剧烈，三凹征明显，口唇指甲发绀，精神萎靡或烦躁不安，无法正常说话，需立即拨打急救电话。

3. 减少刺激，安抚患儿情绪

患儿易因呼吸困难产生恐惧哭闹，而哭闹会加重耗氧量、加剧喘息。家长需保持冷静，用温和语言安抚，避免大声训斥或过度搬动，让患儿保持安静，减少体力消耗。

二、 用药指导

哮喘急性发作治疗核心是快速缓解支气管痉挛、减轻气道炎症，用药遵循“按需使用、规范剂量”原则，常用药物分两类：

1. 速效支气管舒张剂（急救首选）

这类药物能快速松弛支气管平滑肌，是急性发作的一线用药，常见药物为沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂。

    使用方法：5岁以上儿童直接用气雾剂，每次1-2喷，间隔4-6小时可重复；5岁以下婴幼儿需配合储雾罐。使用时让患儿深吸气，按压气雾剂同时缓慢吸气，屏住呼吸5-10秒再呼气，提升药物利用率。

    注意事项：用药后15-20分钟内喘息无改善，可重复使用一次；仍无效需立即就医。此类药物可能引起心悸、手抖，症状轻微可自行缓解，持续不缓解需告知医生。

2. 糖皮质激素（抗炎、控重度发作）

能减轻气道炎症和水肿，适用于中重度发作，需遵医嘱使用。

    吸入型：如布地奈德混悬液，配合雾化器使用，全身副作用小，中重度发作时可与沙丁胺醇联合雾化吸入。

    口服型：如泼尼松、甲泼尼龙，仅用于重度发作或雾化效果不佳时，需按体重算剂量，短期使用3-5天，不可突然停药，长期大量使用可能导致肥胖、骨质疏松等不良反应。

三、 发作后护理与注意事项

1. 病情监测与休息：症状缓解后，让患儿卧床休息1-2天，避免剧烈运动和外出；密切观察患儿的呼吸、咳嗽情况，记录发作时间、诱因及用药效果，为后续就医提供参考。

2. 饮食与补水：鼓励患儿少量多次饮用温水，补充发作时流失的水分，稀释痰液；饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、油腻、生冷食物及海鲜等易过敏食物。

3. 及时复诊，调整治疗方案：无论发作轻重，症状缓解后均需带患儿复诊，医生会根据发作情况调整长期控制用药（如吸入型糖皮质激素+长效支气管舒张剂的联合制剂），指导家长制定个性化的哮喘管理方案，减少未来发作次数。

四、 常见护理与用药误区

1. 误区一：症状缓解后立即停药。哮喘是慢性疾病，急性发作缓解后需遵医嘱坚持使用长期控制药物，不可擅自停药，否则易导致病情反复。

2. 误区二：过度依赖急救药。沙丁胺醇等急救药仅用于缓解急性症状，不能长期规律使用，频繁使用可能降低疗效，需配合长期控制药物才能减少发作。

3. 误区三：雾化治疗时哭闹不止。患儿哭闹时吸气浅，药物难以进入气道，家长可在患儿安静或睡眠时进行雾化，提高治疗效果。

小儿哮喘急性发作的处理，考验着家长的应急能力与护理水平。日常做好预防（远离过敏原、预防呼吸道感染、规律使用控制药物），发作时保持冷静、规范处理，才能有效守护患儿的呼吸健康。记住，哮喘并非不治之症，科学的护理与长期的管理，能让患儿像健康孩子一样正常生活、学习和成长。