在儿科诊室，5岁男孩乐乐的妈妈忧心忡忡：“医生，这一年孩子总是张着嘴睡觉，还打呼噜，鼻子也不太通气。”经过检查，乐乐被确诊为腺样体肥大。医生说：“腺样体肥大是3到10岁儿童的常见多发病，不仅会影响孩子的呼吸和睡眠，而且也能引起生长缓慢、白天注意力差等更严重的问题。”听到“腺样体肥大”这几个字，乐乐妈妈明显更加焦急：“医生，有什么办法能改善吗？”医生继续解释：“乐乐只是轻中度的腺样体肥大，通过居家睡眠护理可以明显改善。”

居家睡眠护理为什么能改善打鼾？

要想理解这个问题，先要知道腺样体肥大为什么会导致“打呼噜”。腺样体的位置在鼻咽顶部，属于淋巴组织的一部分，在儿童期最为活跃，到青春期后逐渐萎缩。如果腺样体由于反复感染、慢性刺激等原因而发生过度增生时，就可能堵塞后鼻孔，这可是通风的主要“通道”。尤其是当孩子平躺着睡觉时，肥大的腺样体会在重力的作用下下垂，这时候气道变得更加狭窄，气流从狭小的气道流通，使软腭和咽壁振动，就会发出“呼噜”声。更为严重的是，如果肥大的腺样体把后鼻孔完全堵住，很可能引起呼吸暂停。

居家睡眠护理改善打鼾的核心，在于让被堵塞的气道重新变得通畅。但居家睡眠护理并不是“万能的”，多数只对轻中度腺样体肥大有明显改善效果。但对于重度腺样体肥大，而且已经出现面容改变、呼吸暂停等症状，需要在医生评估下确定要不要手术。

孩子“鼾声如雷”，居家睡眠护理该怎么做？

乐乐妈妈说：“孩子的打鼾声像大人一样响。”医生建议在家做一做睡眠护理：

1.改善睡姿

平躺，也就是仰卧位让腺样体因重力而下坠，对气道的挤压和堵塞会更加严重。所以居家睡眠护理的第一步就是改善睡姿。如果孩子已经习惯了平躺睡觉，那么从现在起就要调整他们的睡眠习惯。家长可以在孩子背后放一个长条枕，或是把衣物、浴巾等卷成长条用来支撑孩子的身体，慢慢地孩子就能养成侧卧睡觉的习惯。侧卧睡觉虽然能改善打鼾，但长期侧卧可能导致“大小脸”。所以建议让孩子左右两侧交替侧卧。

家中床垫太软，孩子睡觉时身体就会往下陷，此时气道就会“打弯”，气道堵塞也更加严重。所以请各位家长检查家中床垫是否过软，建议替换成软硬适宜的床垫。

2.调整枕头

枕头过高或过低，都会对患有腺样体肥大的儿童产生不利影响。枕头过高，气道“打折”，呼吸就会不通畅；枕头过低，头部后仰，腺样体和舌根后坠更严重。所以一个高低合适的枕头是居家睡眠护理的关键。3岁以下的幼儿，多数不需要枕头，可以用折叠的毛巾代替枕头。3-6岁的儿童，枕头压缩以后的高度最好不要超过成人拳头竖起来的高度。

3.鼻腔护理

鼻炎、频繁感冒的刺激会导致腺样体增生，不仅会加重症状，还会因鼻腔黏膜肿胀而引起打鼾。而做好鼻腔护理，对于改善打鼾很有效果。

睡前用海盐水对着宝宝的鼻腔喷雾，等待30秒后鼻腔中的干痂大部分都会软化，这时候更好去除鼻腔内的堵塞物。如果医生开具了鼻用糖皮质激素，在清理鼻腔后就可以使用。保持房间内的湿度在50%到60%之间，可以起到湿润鼻腔、改善打鼾的作用。

4.环境控制

对于“过敏体质”的儿童，空气中的尘螨、宠物皮屑等会导致过敏性鼻炎发作，加重腺样体肥大症状。所以在居家睡眠护理中，睡眠环境的控制十分重要。孩子铺的床单、盖的被罩，都要定期用热水清洗消毒。避免使用毛绒、易积灰的床上用品，撤掉屋内的毛绒玩具、地毯。卧室要每日通风，保持湿度适宜。

5.及时就医

居家睡眠护理可明显改善轻中度腺样体肥大症状，但如果出现以下情况及时就医：经过1到3个月保守治疗后，打鼾、张口睡觉等症状仍未得到改善。夜间睡眠时不仅打鼾，而且出现呼吸暂停情况。面容明显改变：上唇翘起、牙齿不整齐、下巴后缩等。中耳炎、鼻窦炎等反复发作。

孩子张口呼吸、睡觉打鼾，其实是肥大的腺样体堵塞了后鼻孔。作为家长不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。如果医生建议孩子保守治疗，各位家长除了给孩子足疗程用药之外，还可以通过居家睡眠护理改善症状。