糖尿病可导致多种并发症，不仅会对患者心脏、肾脏、眼睛等重要器官造成损害，还会危害口腔健康，引发口腔发生多种疾病，如：舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。同时，这些口腔疾病会对糖尿病患者的血糖控制有负面影响。因此糖尿病患者必须高度重视口腔健康，及时治疗口腔疾病，降低发生各类口腔疾病的风险。

  病因

  一方面，糖尿病是口腔疾病发生的危险因素，糖尿病患者的唾液量减少，流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液PH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病（如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等）。

  另外，糖尿病患者有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物（内毒素）的侵袭。

  同时，糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。

糖尿病口腔疾病的种类

（一）牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者易患牙周疾病，表现为牙龈肿胀、充血、水肿、疼痛牙周部位可发生牙周脓肿。

（二）口腔黏膜病变：糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓。

（三）龋病：在糖尿病患者中普遍存在。糖尿病患者口腔自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。

（四）牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。

（五）颌骨及颌周感染：龋齿根尖炎和齿龈炎易波及颌骨及颌周软组织。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿，局部疼痛、张口受限、高热。

口腔疾病影响糖尿病管理

  糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关系。牙周炎导致的慢性炎症状态影响病人血糖控制。严重的口腔疾病可导致牙齿疼痛，进食障碍等问题，使患者出现应激性血糖升高，影响病情控制。

  糖尿病患者口腔疾病的防治

一是一般治疗。保持口腔卫生有助于减少感染。牙刷无法清洁到牙齿间隙和排列不整齐的重叠面，应配合牙线和冲牙器一起清洁口腔，也可定期到医院洗牙及去除局部刺激因素，如牙菌斑和结石、不良修复体、 牙齿松动等。提倡患者养成良好的卫生习惯，定期进行口腔检查。

二是增加纤维素类食物的摄入。从口腔角度来看，糖尿病人群除了低糖饮食外，还需增加纤维素类食物的摄入，比如青菜、菠菜、韭菜等茎叶类蔬菜。纤维素较多的食物在咀嚼过程中，对牙齿可以起到自然清洁的作用，进而减少牙结石堆积及龋齿形成。

三是避免吸烟。吸烟可加重牙周病引起的牙龈肿痛出血、牙齿松动等口腔疾病，糖友们应该戒烟。

四是控制血糖。糖尿病饮食、适当运动、遵医嘱服药、定期筛查糖尿病相关并发症有助于使血糖控制在理想范围内，可减少高糖环境下口腔细菌大量滋生，有助于口腔病变治疗。

五是控制感染。因口腔颌面部感染极易扩散，对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化，建议在医师指导下在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。

六是切开引流，手术治疗。存在牙周脓肿、急性牙髓炎、口腔颌面部蜂窝组织炎的患者，需要到医院行切开引流，避免病情加重。

七是对症、支持治疗。有疼痛等情况可进行适当止痛等对症支持治疗。

糖尿病患者的口腔健康不仅关系到口腔本身的健康，还与整体血糖控制和糖尿病管理密切相关。因此，通过加强口腔卫生、避免吸烟、控制降糖、抗感染等多维度措施，有助于糖尿病患者预防口腔疾病，更好地管理血糖，降低糖尿病发生并发症风险。因此，糖尿病患者应高度重视口腔健康。