糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，对于老年人来说，由于其身体功能衰退更容易受到糖尿病的影响。因此，对其实施正确服药、合理控制血糖的指导十分必要，下面就来介绍一些有关老年糖尿病患者如何科学合理地服用药物控制血糖的基本知识，以保证患者的健康及生活质量。

糖尿病及其危害

糖尿病是一种以血糖水平持续升高或长期处于高血糖状态为特征的代谢性疾病，这种持续的高血糖状态不仅会引发老年患者出现口渴、多饮、多尿、视物模糊和体重减轻等症状，还会引发一系列的并发症，如心脑血管疾病、神经病变、视网膜病变等，严重威胁老年人的生命健康和生活质量。

糖尿病分型和治疗原则

根据病因的不同糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病 （T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。2型糖尿病多见于中老年人，是成人中最常见的糖尿病。多数患者早期没有明显的症状，仅表现为体检发现血糖升高，伴有不同程度的胰岛素功能受损和胰岛素缺乏。治疗上要趁早，治疗目标不仅是控制高血糖，消除糖尿病症状，更重要的是防止或延缓糖尿病并发症的发生，降低致残率和死亡率，改善老年患者生活质量，延长生命。

糖尿病患者常用的降糖药物

2型糖尿病初始治疗取决于患者的血糖高低、临床症状、生活方式及运动，是个“个体化定制的过程”。选择药物则需综合患者血糖水平、身体状况、降糖效果、有没有其他疾病、经济负担等多维度考量，给予单药或联合治疗。常见的降糖药物有以下几种：

二甲双胍：作为一线降糖药物，多用于首选的初始治疗，适合多数老年糖尿病患者。主要是通过减少肝内葡萄糖释放、增加胰岛素敏感性等作用机制来达到控制血糖的功效，它用药安全，很少引起低血糖，具有减轻体重、保护心脏的作用。且耐受性好，价格便宜。少数患者刚使用时可能会出现消化道反应，如腹胀、腹泻等，从低剂量开始或随餐服药，缓慢调整剂量，可缓解不适症状。

磺脲类药物：此类药物通过调控胰岛β细胞刺激胰岛素分泌降低血糖。对于仍有胰岛功能的2型糖尿病患者而言，不仅能促进胰岛素分泌还可以增加胰岛素的敏感性。然而，受肝肾功能减退的影响，部分老年糖尿病患者使用磺脲类药物治疗过程中易发生低血糖。 “磺胺过敏”的患者使用磺酰脲类药物需警惕发生交叉过敏风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物可抑制肠道对碳水化合物吸收，降低餐后血糖水平。临床常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖，适合主要以米饭、面等为主食的老年糖尿病患者，使用该药时食物在肠道停留时间延长，会伴随腹胀、腹泻等不适症状发生。大多数患者能够逐渐适应，但记得要和第一口饭一起嚼碎服用，效果才好。

胰岛素：胰岛素治疗多用于胰岛功能较差的糖尿病患者，如1型糖尿病、血糖控制不佳的2型糖尿病、妊娠糖尿病或急性高血糖状态者。该类药物起效迅速，部分长效制剂降糖作用时间长，在降低血糖的同时严防低血糖的发生。

老年糖尿病患者如何安全有效地用药？

遵循医生的指导用药：老年患者在服药过程中应严格遵从医嘱。因为随着年龄增大，身体代谢机能下降，身体对药物的处理能力会变弱。自己随意增减药量或自行调整降糖方案，不仅血糖控制不好，还容易发生危险。患者应积极配合医生做好自我管理，严格按照医嘱服规律用药。

从小剂量开始用药：老年患者初始用药时，建议从小剂量开始逐步增至其临床适合的剂量，这种用药模式可以减少药物不良反应的发生，尤其是对于肝肾功能已经发生减退的老年患者而言更加安全。

规律用药：对于老年糖尿病患者来说，按时按量规律用药是治疗重点，有助于维持体内有效血糖水平。有些患者今天漏服明天补服，还有患者认为自己好转了就随意停服药物，漏服和乱停都会造成血糖失控，导致病情加重。所以应养成良好的定期服药的习惯，按医生指导规律治疗。

总之，对于老年糖尿病患者而言，合理用药是控制血糖的关键，患者应遵循医生的指导用药、从小剂量开始用药、规律用药、关注药物副作用、预防低血糖、定期复查，才能安全有效地管理自身血糖水平。