在医院取药或药店买药时，我们总会听见药师提醒“饭前服用”或“饭后服用”，可有时同一种药物药师提醒的用药时间存在差异。饭前饭后用药的区别中蕴含着复杂的药理知识，直接关系药物疗效与患者机体健康，明确同一种药为什么有时让你“饭前吃”，有时让你“饭后吃”的原因，可使药物发挥最大功效。

服药时间的影响因素

第一，药物特性。药物的化学性质与作用机制直接影响其最佳吸收环境。如在胃酸中易被分解的药物，饭后服用可减少胃酸破坏，需要借助胃酸分解吸收的药物，则适合在饭前服用。如部分抗生素药物的化学结构易与食物成分反应，饭前服用可避免食物影响出现难以吸收的物质，保障药物治疗效果。但对于一些易被食物影响吸收的抗生素，若饭后服用，反而会导致药效下降。

第二，人体生理规律。人体胃肠道消化吸收、肝脏代谢等生理功能指标昼夜规律不同。如肾上腺皮质激素类药物在清晨人体自身皮质激素分泌高峰期服用，该药物功能可得到最大程度的发挥，且可减少对患者自身激素分泌调节系统的影响。此外，不同患者的胃肠道蠕动速度、胃酸分泌量等生理状态也不尽相同，同一种药物在不同患者体内的吸收代谢情况存在差异，这也可能导致药师根据患者具体生理状态，给出不同的服药时间建议。

第三，食物干扰。食物会影响药物吸收速度、化学性质与代谢过程。油脂类食物会促进脂溶性维生素吸收，而高钙食物会与四环素类抗生素同服形成不溶性物质，阻碍药物吸收。同时，食物形成的食糜层会限制药物与胃肠道黏膜接触，影响药物吸收效率。

第四，药物剂型。不同剂型药物对服用时间要求不同。肠溶片、胶囊等药物为避免在胃内被破坏或刺激胃部，普遍在饭前或空腹状态下服用；口感不佳、易引起恶心的口服液、混悬液等液体剂型药物，普遍在饭后服用，以减轻不适。因此，基于药物剂型之间的差异，服药时间有所不同。如普通片剂和肠溶片。

几种常见的服药时间

第一，饭前服用。饭前服用是指进食前30~60分钟服药。饭前胃内空虚，药物可通过胃部迅速进入肠道，避免与食物混合，从而促进药物溶解与吸收，使药物快速达到有效血液浓度。如降糖药物二甲双胍肠溶片，该特殊剂型导致其在胃内酸性环境下不易被溶解，在肠道碱性环境中才会释放药物。饭前服用可精准发挥降糖效果；胃黏膜保护剂饭前服用可快速附着在胃黏膜表面，形成保护膜，减少胃酸和食物的刺激。

第二，饭后服用。饭后服用是指饭后15~30分钟服药，在胃内有食物的情况下可有效减轻药物对胃肠道的刺激。其中部分药物自身刺激性较强，直接接触胃黏膜可能造成恶心、呕吐、腹痛等不适症状且可能会导致胃溃疡、胃出血。如非甾体抗炎药物阿司匹林、布洛芬等，饭后服用可能会降低药物浓度，减少药物与胃黏膜直接接触，降低胃肠道不良反应出现概率；铁剂空腹服用会刺激胃肠道，引起恶心、便秘等问题，饭后服用可显著减轻不适。

第三，空腹服用。空腹服用是指在清晨起床后或进食后4~6小时，此时胃和小肠内基本没有食物残留。部分药物需要在完全没有食物干扰的情况下才能被更好地吸收利用。如某些驱虫药，空腹服用可使药物与虫体充分接触，增强驱虫效果；部分免疫抑制剂药物，空腹服用可提高药物的生物利用性，确保药物有效充分发挥免疫调节作用。

如何辨别同一种药物该饭前吃还是饭后吃

第一，查看药品说明书。药品说明书是了解药物服用方法最直接、可靠的依据，其中“用法用量”部分会直接标注药物的服用时间，说明药物服用时间的依据及注意事项等。仔细阅读说明书，患者可掌握准确的药物服用方式。

第二，遵医嘱。医生会结合患者病情、身体状况与药物特性，给出个性化服药建议。就诊时，患者应详细告知医生自身健康情况，包括是否有其他疾病、正在服用的药物等，以便医生制定合适的用药方案。对于服药过程中存在的问题也需要及时与医生沟通。

第三，观察药物剂型。不同剂型药物服用时间存在差异。肠溶片、胶囊等为避免在胃内被破坏或过度刺激胃部，普遍要求饭前或空腹服用；部分口感不适、易引起恶心的口服液、混悬液等液体剂型一般建议饭后服用，以缓解用药中不适。