我国超重和肥胖问题日趋严重。肥胖不仅是独立疾病，更是诱发糖尿病、高血压等慢性病的主要危险因素，已被列为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。因此，肥胖症是一个全球性的健康挑战。

肥胖到底有哪些因素

1.遗传因素：流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性，提示肥胖症可能与遗传背景相关。

2.生活方式：一是高糖、高脂、低纤维的饮食结构导致能量过剩；二是久坐、缺乏活动降低能量消耗，导致运动不足；三是睡眠不足或精神压力扰乱激素分泌，增加食欲。

3.社会环境：经济快速发展、城市化进程加速、粮食供给模式改变、环境污染、以久坐为主的工作方式等间接助推肥胖。

4.疾病与药物：如库欣综合征、激素类药物可能引发体重增加。

如何评估肥胖

我们需掌握以下三项标准。

1.基于体质指数的诊断标准：体质指数（BMI）

BMI=体重(kg)÷[身高(m)]²

当24kg/m²≤BMI<28kg/m²时，评估为超重；当BMI≥28kg/m²时，评估为肥胖。

计算示例：一个人的体重为70公斤，身高为1.75米。

BMI=70÷（1.75×1.75）

=70÷3.0625

≈22.86

2.基于体型特征的诊断标准：腰围

如男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm提示“中心性肥胖”，内脏脂肪过多更危险。

3.基于体脂比的诊断标准：体脂率

体脂率=1.2×BMI+0.23×年龄-5.4-10.8×性别（其中，男性性别取值为1，女性取值为0）

如男性＞25%、女性＞30%定义为体脂过多。

计算示例：一个30岁的男性，BMI为22。

体脂率=(1.2×22)+(0.23×30)-5.4-(10.8×1)=26.4+6.9-5.4-10.8=17.1%

多系统健康危害

肥胖可能引发2型糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、生殖健康问题、心血管疾病、肿瘤、精神心理异常等，同时也是膝骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素。

科学减重方案

肥胖症治疗有多种手段，主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。

1.行为心理干预：建议在专业的治疗师指导下进行。

治疗师通过行为技能训练、目标设定与追踪来进行行为干预；通过认知行为疗法、情感支持、互助团体支持来进行心理干预，从而提高肥胖者自我管理能力。

2.运动干预

（1）力量抗阻训练：比如站立踮脚、贴墙站马步等。建议每次持续2分钟，运动12-15分钟，动态抗阻的力量训练建议每周2-3次。

（2）有氧耐力运动：如步行、骑车、游泳等运动。减重期间，成年人每周150-420分钟；体重维持阶段，每周200-300分钟。

3.营养治疗：限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。

4.药物治疗：建议在专业医师指导下进行减重药物治疗，并进行规律随访。

5.代谢手术：严格把握适应证，需终身随访管理。

6.中医药治疗：可选择二十四式太极拳、八段锦、易筋经等辅助进行体重管理；中医心理调适进行行为心理干预；针灸疗法，如毫针/电针疗法、温针疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法，建议在中医师辨证指导下采用。

儿童肥胖管理要点

儿童肥胖易延续至成年，需家庭-学校-医院联合管理。

1.饮食调整：选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的食物；尽量减少零食、加餐及快餐食品；纠正错误的饮食习惯，避免过食，细嚼慢咽。

2.运动干预：6岁以下儿童强调户外活动，每天至少保证180分钟的各强度活动，其中60分钟为中等至高强度身体活动；6岁以上儿童和青少年每天至少进行60分钟中等至较高强度且以有氧运动为主的身体活动，每周至少3天进行较高强度的有氧运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼。

3.生活习惯：限制久坐行为和视屏时间，养成良好的睡眠习惯。

4.避免误区：不盲目节食，保证生长发育所需营养。

防治建议

1.建立全生命周期管理理念。

2.实施个性化干预方案。

3.重视体重维持期管理。

4.提倡健康生活方式。