对于维持血液透析患者来说，除了在正规医疗机构护理之外，居家护理也十分重要。下面将向大家阐述血液透析患者如何进行居家护理。掌握科学的居家护理方法，可维持自身的健康状况，养成良好的健康习惯。

血管通路的居家护理

血管通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管等）是血液透析患者的“生命线”。患者在医院每周定期进行透析之外的时间都在家里，因此血管通路的居家护理十分重要。正确、规范且有效的血管通路居家护理，不仅可以减少并发症，而且可以维持血管通路功能，延长血管通路的使用寿命，保证患者透析的顺利进行。

1.动静脉内瘘的居家护理

日常自我监测：

养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。将2～3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。建议每天3次，至少早、晚各1次。

如果发现血管震颤音减弱或消失，瘘管处有触痛或疼痛，应立即到医院就诊。

保护内瘘侧肢体：

内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。

不可在该侧肢体测量血压、抽血、输液，不可挂包、戴手表或过紧的护腕等。

应严格避免在该侧肢体进行重体力活动，不能提重物，更要防止该侧肢体长时间处于受压状态。

瘘管侧手臂皮肤不能抓伤、碰撞，不能使用热水袋避免烫伤造成内瘘堵塞。

瘘管部位避免太冷或太热的刺激，不能凉水洗手洗澡，注意保暖。

透析结束后，可以使用喜辽妥软膏联合热敷或土豆片湿热敷，促进血管愈合，减少瘢痕形成。

2.中心静脉导管的居家护理

预防感染：

摸导管前用肥皂洗手（约20秒，大概是唱两遍生日快乐歌的时间），降低感染风险。

敷料要干，潮湿的敷料容易滋生细菌，引发感染。

如果发现导管周围皮肤有红肿、发热、疼痛等异常情况，要及时就医处理。

每日观察：

每天观察一次，看看敷料是否干净、贴牢，皮肤有没有红、肿、流脓等迹象。摸一摸导管周围皮肤是否发热，导管有没有滑出来（可以在导管上划痕做标记对比长度）。如果有问题，及时拍照，就医时给护士查看。

洗澡防护：

准备医用防水贴（药店有售），将防水贴完全盖住导管敷料，边缘多贴2cm，洗澡时站着淋浴，避免泡澡、游泳。洗完后立刻撕掉防水贴，用干毛巾轻轻蘸干皮肤。

防止牵拉：

睡觉：翻身慢一点，别压到导管，建议平躺或健侧睡。

穿衣：优先选择开衫、宽松领口的衣服，穿脱先穿置管侧，脱衣先脱健侧。

运动：避免打球、提重物，散步、慢跑最安全！

体重监测：

血液透析患者及时准确地评估干体重，可以避免透析过程中因低血压或者超滤不充分导致的心衰、水肿、高血压。患者需居家自备电子体重秤，每天早上在早餐前排空大小便后穿同样的衣服称量体重，次日也是在早餐前排空大小便穿同样的衣服测量体重，比干体重多出的分量就是24小时滞留的水量，可以计算出每日体重增加量。

均衡饮食计划

1.热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。

2.热量摄入量：35~45kcal/(kg·d)。

3.热量主要来源于碳水化合物和脂肪，如冰糖、糖块、葡萄糖、果汁等（糖尿病患者除外）。

4.建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，应当尽量以碳水化合物高的谷类食物为主，少吃脂肪，尤其是动物性脂肪，避免高脂血症等产生。

5.钠的摄入量应小于2g/天，含钠较高的食物有：皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、香干、豆干、蜜饯、橄榄、罐装的泡菜等食物。

6.所有原材料尽量去皮、切碎后水焯，不能水焯的可以切碎之后用大量温水泡，食用时弃去汤汁，以减少钾的含量。

7.购买新鲜的食材，自行加工，减少外出就餐的机会，有效降低磷摄入。

液体摄入

透析患者水分摄入量与透析次数及尿量相关，透析次数越多，排水越多，可以摄入的水分自然就更多，透析次数少，饮水量控制得就更严格。

根据尿量决定水分摄入：例如尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下；尿量500~1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右。尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3。

集中服药时间，可以在无药物配伍禁忌的情况下，多种药物集中一起服用，减少饮水的次数。

正确评估食物的含水量，少吃含水量高的食物，将一日可饮水量平均分配，以达到更好的控水效果。

尽量少吃腌制食物和加工食品，以避免口渴导致的水分摄入过多，每天早、中、晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多。

血液透析患者正确的居家护理可以提高透析质量，包括血管通路的日常护理、体重监测、均衡饮食与科学的液体摄入。通过居家护理，可减少并发症发生，改善自身的生活质量。