在手术室紧张有序的环境中，每一位医护人员都全力以赴，确保手术的顺利进行。然而，有一个常常被忽视却至关重要的细节，那就是患者的体温。手术过程中，患者极易出现低体温现象。不仅影响手术效果，还可能阻碍术后恢复。接下来，我们就来探讨手术中的低体温问题及预防小妙招。

一、低体温的定义与危害

1.低体温的定义

低体温（Hypothermia）指人体核心体温低于正常范围（通常核心体温＜36℃至38℃），导致生理功能受损的病理状态。按体温下降程度可分为：

轻度低体温：体核温度34℃–35℃。

中度低体温：体核温度30℃–34℃。

重度低体温：体核温度＜30℃。

2.低体温的危害

心血管系统：导致心率失常、血压下降等心血管并发症，增加手术风险，对有心血管疾病的患者影响更大。

凝血功能：影响凝血功能，延长凝血时间，增加出血风险，给手术带来不必要的麻烦。

感染风险：抑制中性粒细胞功能，降低皮肤血流量，削弱免疫屏障。手术部位感染风险增加3倍，住院时间延长约20%。

胃肠道影响：减慢胃肠蠕动，抑制消化酶活性，影响胃肠血流。

苏醒延迟：低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的反应减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。低温使肝脏代谢率降低，肝功能受抑制，使肌松药和静脉麻醉药的作用延迟，使苏醒期延长。

寒战发生率增加：患者中心体温约降低1℃，就易出现寒战。低体温引起寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战的发生率达40%。寒战增加患者不适感，易引起伤口疼痛，需增加止痛剂用量。

二、手术中低体温的成因

1.麻醉因素

手术中的麻醉药物会抑制体温调节中枢，导致患者体温调节能力下降。同时，麻醉还会使血管扩张，热量更容易散失。

2.手术室环境因素

为保持手术室的洁净和无菌，手术室通常温度较低、湿度相对较低，且冷空气流动会加速患者热量散失。

3.手术操作因素

手术中的切口、体腔暴露会使患者体温下降。大量输液、输血会导致体温的稀释效应，进一步降低体温。

4.患者自身因素

患者的年龄、体质及基础疾病会影响体温调节能力。小儿和老年患者体温调节能力相对较差，更易出现低体温。

三、低体温的预防小妙招

1.术前准备

心理疏导：加强术前心理辅导，告知手术流程与低温预防措施，缓解患者紧张情绪，增强其对手术的信心，使其以积极心态配合治疗。

保温宣教：对患者进行保温宣教，告知其穿着保暖衣物、避免长时间暴露于寒冷环境中的重要性，尤其是小儿和老年患者。

调整手术室温度：提前将手术室温度调整至22 - 24℃，湿度调整至40% - 60%。

2.术中保温措施

使用保温设备：主动运用保温毯、保温垫等设备，覆盖患者非手术部位，减少热量散失。

覆盖非手术部位：手术中尽量覆盖患者头部、四肢等非手术部位，可使用无菌布单或保温被。

加热液体与输血：将输液液体或血液加温至36℃左右，输血加热温度不宜过高，防止血细胞破坏。

体温监测：密切监测患者体温变化，借助体温监测仪等设备实时监测，及时发现并处理低体温。

热水袋使用：把50℃以内热水灌入热水袋至1/3满，排气后用毛巾包裹，置于患者四肢及输液处，每30分钟监测体温及局部皮肤，防止烫伤。

3.术后保温与护理

保持室温：术后维持适宜室温，根据患者情况调节，避免其受凉。

加强监测：术后持续加强体温监测，尤其关注小儿和老年患者，及时处理异常。

提供保暖物品：为患者提供干净、无菌的温暖被褥、衣物等，助其恢复体温。

4.注意事项

不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损伤。

装有加温后液体的静脉输液袋或濯洗袋不应用于患者皮肤保暖，以免造成加温效果不佳、局部热效应损伤、皮肤压疮风险。

使用加温设备需做好病情观察及交接班工作，关注术中检测体温变化，观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温设备温度，关注输注液体、冲洗液温度，关注术中出血量，检查加温设备接口是否脱落，交接术中体温、输液量、出血量等信息。

结语

低体温是手术过程中不容忽视的问题，它会影响手术效果和患者术后恢复。因此，我们要高度重视手术中的低体温预防工作。通过术前准备、术中保温措施以及术后保温与护理等多方面的努力，可以有效预防低体温的发生，保障患者的手术安全和术后康复。