麻醉是一种医疗技术，是现代医学中的重要组成部分，它能够使患者在手术和某些医疗程序中不感到痛苦。由于全身麻醉会让人处于无意识状态，很多接受全身麻醉的患者仍然对“麻醉会不会让人变笨”保持怀疑态度，甚至极为抗拒。下面将针对麻醉的作用以及是否会影响大脑进行介绍，提高公众对麻醉的认识。

麻醉的作用是什么

麻醉的作用是通过药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。它的主要目的是在手术时帮助患者解除痛苦，同时保证病人安全，并为手术操作创造良好条件。临床上广泛应用的麻醉方式可笼统划分为全麻和局麻。全麻（全身麻醉）是临床麻醉中常用的方法，适用于大型手术和复杂、疑难手术。麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方式进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉。进入手术室后，就像是做了一个梦，手术就结束了，手术过程是完全睡着的。局麻（局部麻醉）是使身体的一个部位或者局部区域失去感觉，患者是有意识的。从广义上来讲，局部麻醉包括：椎管内麻醉、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉、表面麻醉等。椎管内麻醉也就是大家俗称的半麻，通过腰椎间隙穿刺将麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外间隙，主要麻醉下半身，多见于剖宫产、无痛分娩和下肢手术等。

麻醉影响大脑吗

麻醉到底会不会影响大脑是我们广大患者普遍担心的问题，尤其是术后出现短暂记忆力下降、反应迟钝时，更容易联想到“变傻”。根据现有的研究和临床数据，麻药对智力的影响通常是暂时的，并且不会造成长期损害。全麻后出现“变傻”的情况，主要是因麻醉药物会抑制中枢神经系统的信号传递，在手术后的几小时到几天内，患者可能会经历轻微的认知功能下降，如记忆力和注意力的暂时减弱。对于成年人而言，常规接受麻醉和手术并不会导致长期的智力下降或认知功能恶化。研究表明，即使是小于3岁的儿童在短时间内接受全麻手术，其智力也不会受到影响。美国麻醉医师协会（ASA）指出，单次规范麻醉对成人和儿童均无明确长期脑损伤证据。《新英格兰医学杂志》研究追踪7岁以下儿童后发现，单次全麻对智力发育无显著影响。麻醉是可控的生理抑制，临床实践也证明，正确使用麻醉药物不会对人体的大脑造成影响。那为什么有的人全麻后自我感觉记忆力变差了呢？这与麻醉有关系吗？其实这与麻醉并没有直接的关系，而是与手术应激、神经内分泌功能紊乱、睡眠紊乱以及基础身体状况等因素有关。高龄患者、疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致大脑功能下降，如术中失血过多、长时间低血压、脑外伤、窒息、缺氧等情况。

麻醉会影响脑功能的观点，大多是来源于术后认知功能障碍和麻醉苏醒的正常反应。术后认知功能障碍是指患者在麻醉后出现注意力不集中、记忆力下降的情况，多为短期表现，通常持续数天到3个月不等，临床发生率较低，只有1%可能会长期存在。术后认知功能障碍主要发生于65岁以上、脑血流减少、神经元修复能力下降或者术前已有认知障碍、复杂/长时间手术等患者中，并非麻醉药物直接造成。事实上，老年患者即使在局麻下进行的手术也可能影响患者的认知功能，尤其是在手术复杂或患者基础疾病较多时。麻醉苏醒的正常反应则是指全身麻醉后，患者出现意识不清、言语不清的情况，通常在几小时内就会恢复正常。总之，麻醉后短期出现认知变化，大多与个体差异、手术应激相关，一定时间内即可恢复，而非智力下降。

哪些人不能接受麻醉

无论哪种麻醉方法和手术治疗都存在一定的风险，风险大小主要与患者自身情况、手术方式等多种因素有关。通常而言，患有心脑血管疾病的患者是麻醉高风险的对象；患有呼吸系统疾病的患者以及肥胖患者，麻醉风险也很高；小儿、老年患者以及孕产妇也是麻醉高风险群体。那么，哪些患者不能实施麻醉呢？

麻醉禁忌症主要包括一些特定的健康状况和生理状态，这些情况下实施麻醉和手术可能会带来严重的风险。以下是一些常见的麻醉禁忌症：

术前进食过饱的患者

麻醉前禁食主要是为了防止误吸。饱胃的患者，尤其是腹压高的患者，麻醉风险较大，是全麻的相对禁忌证，尤其是单纯静脉全麻的绝对禁忌证。

合并呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染、肺部感染、哮喘患者应在治疗好转后施行。

高血压病患者严重的高血压患者，尤其是未用任何药物控制的，由于全身血管收缩，血容量明显不足，麻醉后血压有可能大幅度波动。

有严重心律失常的患者

严重的心律失常，如二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等，应在麻醉前进行适当的治疗或安装起搏器。

心肺联合储备极差的患者

不能步行或不能爬1层楼梯的患者，一般存在充血性心力衰竭，且安静状态下呼吸频率在25次/min以上，此类患者应先治疗呼吸循环系统的疾病。

脑血管疾病患者

既往有脑血管疾病患者，尤其近期发生的脑血栓、脑梗死以及脑出血患者，复发的风险很大，择期手术应延迟到6个月，条件允许可延迟至9个月。

严重水电解质、酸碱平衡紊乱的患者

脱水的患者血容量不足，麻醉后很容易出现低血压；电解质酸碱失衡容易导致恶性心律失常。

血小板减少与抗凝治疗

血小板减少或长期服用抗凝药阿司匹林、华法林、双香豆素等情况的患者，需特别注意，常需多学科会诊指导用药，并形成最佳手术时机。

特殊生理状态，如孕妇、婴幼儿等在孕早期和晚期，使用麻醉药物可能会影响胎儿发育。婴幼儿则是因器官功能尚未完全发育，需要更谨慎使用麻醉药物。

其他情况，如月经期女性患者；严重肝肾功能不全、严重贫血的患者，应当暂缓手术；恶性高热家族史的患者，不能贸然进行麻醉；某些药物可能导致药物相互作用，增加不良反应出现的风险，术前应当进行适当的调整，必要时暂缓手术。

实际临床工作中，所有麻醉禁忌证都是相对的，充分的术前准备后可降低麻醉风险，如遇到急诊手术，任何禁忌证都必须克服，有的禁忌证实际上是某种麻醉方法的禁忌证。

为了提高麻醉的安全性，在术前，患者应如实告知既往病史，应详细告知医生是否存在认知障碍疾病、长期酗酒等情况，以便医生及时调整麻醉方案。在麻醉时，医生应具备丰富的专业知识和临床经验，精准用药，并实时维持生命体征平稳，保证用药规范和顺利治疗。在术后，患者要积极配合医护人员的指导，多下床活动、保持充足睡眠、均衡饮食等，从而加速药物代谢，促进大脑恢复。