在女性的生理周期中，痛经是一种常见却常被轻视的不适症状。许多人将其视为正常生理现象，选择默默忍受，但事实上，痛经背后可能隐藏着不同的病理机制。从医学角度而言，痛经分为原发性与继发性两类，二者在成因、表现及应对方式上存在显著差异，正确区分并采取科学措施，远比“忍忍就好”更为重要。

原发性痛经：青春女性的常见困扰

原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，通常在初潮后1-2年内发病。其发病机制与子宫内膜前列腺素分泌异常密切相关。月经周期中，子宫内膜脱落时会释放前列腺素，当前列腺素水平过高，会引起子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。

原发性痛经的疼痛特点具有一定规律性。疼痛多自月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，行经第1日疼痛最为剧烈，持续2-3日后逐渐缓解。疼痛部位多在下腹部耻骨上，可放射至腰骶部及大腿内侧，常伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时甚至会出现面色苍白、出冷汗等情况。

值得注意的是，原发性痛经的发生常与精神因素相关。情绪紧张、焦虑、压力过大等均可能加重疼痛感受。此外，不良的生活习惯，如经期受凉、饮食辛辣刺激、缺乏运动等，也可能诱发或加剧疼痛。

继发性痛经：器质性病变的信号

继发性痛经则与原发性痛经不同，它是由盆腔器质性疾病引起的，常见于育龄期女性。引发继发性痛经的疾病主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。这些疾病会导致盆腔结构改变、经血排出不畅或局部组织粘连，从而引起疼痛。

与原发性痛经相比，继发性痛经的发病时间较晚，多在初潮后数年出现。疼痛通常在月经来潮前数天开始，经期加重，月经结束后疼痛仍可能持续一段时间。疼痛程度也更为剧烈，且呈进行性加重趋势，即随着病程延长，疼痛会越来越严重。

除了疼痛之外，继发性痛经往往伴随其他异常症状。如子宫内膜异位症患者可能出现性交痛、不孕；子宫腺肌病患者常伴有月经量增多、经期延长；盆腔炎性疾病引起的痛经可能伴有发热、白带异常等症状。这些伴随症状有助于区分继发性痛经与原发性痛经。

科学应对：针对性解决疼痛困扰

对于原发性痛经，缓解疼痛的关键在于减少前列腺素的合成与释放。非甾体类抗炎药是常用的治疗药物，如布洛芬、萘普生等，它们能抑制前列腺素合成酶的活性，降低前列腺素水平，从而减轻疼痛。此类药物建议在月经来潮、疼痛出现前开始服用，效果更佳。

口服避孕药也可用于原发性痛经的治疗。通过抑制排卵，减少子宫内膜增殖，降低前列腺素水平，缓解疼痛症状，尤其适用于有避孕需求的女性。此外，生活方式的调整也不容忽视。经期注意保暖，避免受凉；保持良好的情绪状态，通过听音乐、散步等方式缓解压力；适当进行体育锻炼，如瑜伽、慢跑等，增强体质，均有助于减轻疼痛。

继发性痛经的治疗则需以针对病因治疗为核心。对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，可根据患者的年龄、症状、生育需求等选择药物治疗或手术治疗。药物治疗包括口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等，能抑制病灶发展，缓解疼痛；手术治疗则适用于药物治疗无效、病灶较大或有生育需求的患者。

盆腔炎性疾病引起的继发性痛经，需积极进行抗感染治疗，根据病原菌选择敏感抗生素，足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止病情迁延。子宫肌瘤患者若痛经症状明显，且肌瘤较大，可考虑手术剔除肌瘤。

及时就医：避免延误病情

当出现以下情况时，应及时就医，排查是否为继发性痛经：痛经症状进行性加重；疼痛程度严重影响正常生活；经期伴随异常出血、发热、白带异常等症状；初潮后多年才出现痛经。

医生会通过详细询问病史、妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等手段，明确病因，并制定个性化的治疗方案。早期诊断、及时治疗，不仅能有效缓解疼痛，还能防止病情进展，保护生殖健康。

总之，痛经并非“忍忍就好”的小事，它可能是身体发出的健康信号。正确认识原发性与继发性痛经的区别，采取科学的应对措施，必要时及时就医，才能真正摆脱疼痛困扰，保障女性的身心健康。