小孩子的口腔内总共有20颗乳牙，大概从小朋友6岁时候开始，乳牙开始脱落，并在脱落处长出一颗恒牙，直到他们长到12岁左右，20颗乳牙全部换成20颗恒牙。在小朋友6岁开始换牙的时候，在最后一颗乳磨牙后方，会长出一颗比乳磨牙更大的恒牙，这颗恒牙被称为第一恒磨牙，小朋友的口腔共会长出4颗第一恒磨牙，由于这是在小朋友6岁时长出来的，因此又被称为“六龄齿”。“六龄齿”是细菌感染的高发地，极易长出蛀牙，因此做好“六龄齿”的防蛀工作，十分必要。那么，到底应该怎么做好儿童“六龄齿”的保护呢？

“六龄齿”的重要性

“六龄齿”可以说是陪伴人一生时间最长的恒磨牙，它是人体口腔最早萌出的恒磨牙，终生都不会被替换。“六龄齿”有着宽大的咬合面，且牙冠最大，牙尖多且高，牙根粗壮且分叉，因此可以牢固地在人体牙槽骨中埋植。在人进食时，“六龄齿”承受着最大的咀嚼力，是人咬碎食物、研磨食物必不可少的组织。特别是在乳恒牙替换的阶段，“六龄齿”承担着关键的咀嚼作用。

“六龄齿”的位置也很特殊，它位于整个牙弓的中部、乳牙列末端的位置，分布在口腔的上、下、左、右4个位置，就好比支撑房子的4根大柱子，将整个牙弓支撑起来，对建立恒牙咬合关系、促进颌骨发育起着不可替代的关键作用。

除此之外，“六龄齿”不仅可以调节恒牙的排列，还可对第二恒磨牙的萌出起到诱导作用。“六龄齿”的位置是恒定的，有着稳固的咬合，口腔萌出其他恒牙时，都以“六龄齿”作为基准，上下颌的“六龄齿”的咬合情况决定了其他恒牙的咬合关系。

为什么“六龄齿”容易形成蛀牙

当儿童6岁刚萌出“六龄齿”时，由于其尚未发育完全，牙齿表面的釉质尚未完全矿化，并且某些“六龄齿”本就存在釉质发育不全、钙化不佳的情况，牙齿的耐磨、耐酸能力较差，因此其抵御外界细菌的能力较低，牙面易受细菌侵蚀而形成菌斑，导致蛀牙的形成。另外，儿童的口腔在刚刚萌出“六龄齿”的时候，大部分的组织都有牙龈组织覆盖，需要经过很长的一段时间后，牙龈组织才会完全地退去，因此这一部位极易出现食物残渣滞留、菌斑堆积的情况，进而增加了蛀牙形成的风险。除此之外，成熟的“六龄齿”表面，存在许多天然的窝沟，这些窝沟或成点状，或成线状，这些窝沟的顶端虽然看起来面积不大，但是底部体积较宽，因此极易堆积食物残渣和牙菌斑，并且由于其口小底大的形状，通过常规的刷牙、漱口，很难将堆积的食物残渣和牙菌斑彻底清除掉，因此极易出现蛀牙。

预防“六龄齿”龋坏的方法

1.窝沟封闭

世界卫生组织将窝沟封闭术推荐为保护新生恒牙的重要方法，我国牙防组织也积极向儿童群体推荐窝沟封闭术作为保护牙齿的方法，2010年我国开展的“爱牙日”活动中，就将“窝沟封闭，保护牙齿”作为活动主题。

窝沟封闭术是指不去除牙齿本来的组织，不破坏牙齿本来的结构，将一层黏性树脂材料涂抹在牙齿咬合面、舌面、颊面的窝沟中，避免食物残渣、牙菌斑、外界细菌进入窝沟内，同时保护“六龄齿”表面的釉质不受侵蚀，从而达到预防蛀牙的目的。就像我们上文提到的那样，由于“六龄齿”表面存在许多窝沟，内部易残留各种食物残渣和菌斑，也容易受到细菌的侵蚀，从而导致蛀牙的出现，并且常规的口腔清洁手段不能有效清洁窝沟内部，因此窝沟组织的存在是导致蛀牙的关键因素。有统计资料显示，儿童的龋齿有86%为窝沟龋齿。窝沟封闭术的实施，对窝沟组织进行了有效的封闭，使得“六龄齿”的表面变得平坦，很大程度上避免了细菌进入窝沟组织，也避免食物残渣、菌斑等进入窝沟的内部，还更有利于口腔的清洁，达到了有效避免蛀牙出现的目的。

窝沟封闭术也有许多注意事项。首先，窝沟封闭术的实施一般在儿童6~8岁时进行，要保证牙冠完全暴露，如果“六龄齿”被牙龈覆盖，就会影响隔湿效果，封闭剂后期容易脱落，影响防蛀效果；其次，窝沟封闭术对儿童的牙齿组织不会造成损伤，只是在牙齿上覆盖一层具有保护作用的“保护膜”而已，家长无需有不必要的担忧，可以放心地带孩子接受窝沟封闭术；除此之外，虽然窝沟封闭剂可以长时间留存在牙齿组织上，但是随着恒牙的萌出，封闭剂可能会出现脱落、磨损的情况，影响防蛀效果，因此，家长最好每半年带儿童到医院进行一次检查，如果大面积脱落，可再次进行封闭；最后，窝沟封闭术只是一种防蛀方法，并不是做过窝沟封闭术就代表孩子一定不会长蛀牙，家长仍然要注意孩子日常的口腔清洁和使用习惯。

2.日常注意事项

首先，6岁之前检查所有乳牙，为恒牙的萌出创造良好环境；其次，教会孩子正确的口腔清洁方法；另外，孩子刚萌出“六龄齿”时，不要使用它咬太硬的食物，不要用手抠牙齿，仔细对牙齿菌斑进行清洁；除此之外，孩子在6岁之后，可利用含氟的牙膏进行口腔清洁，条件若允许，可每周用牙线对牙缝进行2～3次的清洁。

“六龄齿”的健康与儿童的口腔健康、生长发育都息息相关，家长们在日常生活中要注意帮助孩子养成健康的用牙习惯，保护口腔健康，从点滴做起。关注儿童防蛀，加强窝沟封闭！