如果您发现患者在卒中后“像变了一个人”，那么他可能发生了卒中后愤怒或躁狂。

卒中，我们常称之为中风，不仅会出现肢体偏瘫、吞咽困难、言语不清等问题，也会造成情感与行为障碍，其中愤怒或躁狂就是比较常见的情况。若未及时发现并施以合理治疗，则会大大影响患者的康复效果和生活质量。

那么我们如何发现卒中后愤怒或躁狂呢？又该应该如何应对呢？下面我们就来谈谈这两种情况的典型表现、发病原因以及应对方法。

一、典型表现

（一）卒中后愤怒：一个点火就着的“火药桶”

卒中后愤怒可不是普通的发发小脾气，而是大脑受损后难以控制的情绪爆发。患者可能会因为一件小事就突然炸毛，比如饭菜有点烫、家人说话声音有点大，就会瞬间发怒、大喊大叫、摔东西，甚至会推搡身边的人。这种愤怒通常来得快、去得也快，并伴有面红耳赤、血压升高。还有的患者可能会变得特别爱抱怨，看什么都不顺眼，整天带着敌意对待周围的人和事。      

这种和平时的性格完全不一样的状态就是卒中后愤怒，本质是患者的大脑不能正常调节情绪了。

（二）卒中后躁狂：一台停不下来的“发动机”

卒中后躁狂与愤怒不一样，其核心是过度兴奋、精力旺盛。患者可能会突然变得特别乐观，觉得自己身体好、能力强，总想去做自己能力以外的事情；变得话多，说话像打机关枪，别人插不上嘴；活动量大得惊人，比如不停踱步、半夜不睡觉、反复收拾家务等。有的患者会突然做出轻率决定，比如买一堆没用的东西，轻易对别人许诺等。

这种兴奋状态就是卒中后躁狂，本质是大脑神经失调的表现，并不是患者瞎折腾。

二、发病原因

患者在卒中后出现这些情绪与行为问题，是多方面因素共同作用的结果，让我们看看主要原因有哪些吧。

（一）大脑的“情绪开关”坏了

我们的情绪由大脑特定区域控制，比如额叶负责克制冲动，边缘系统负责情绪起伏。如果卒中的病灶刚好在额叶、颞叶或者基底节区，就像家里的电源开关短路了一样，情绪调节功能会就会失灵。一般来说，右边大脑受伤更容易引发愤怒，左边大脑受伤则可能导致躁狂。

（二）大脑的“化学使者”乱了

大脑里有几种负责传递信号的物质，比如多巴胺、去甲肾上腺素，它们就像“使者”，维持着情绪的稳定。但卒中会导致“使者”的数量失衡，比如多巴胺、去甲肾上腺素太多，就会让人兴奋、冲动；5-羟色胺太少，情绪就会像过山车一样不稳定。

（三）身体和心理的双重打击

卒中后患者可能会生活不能自理，以前能轻松做的事现在都要别人帮助，从“家里的顶梁柱”变成“需要被照顾的人”，这种挫败感和无力感很容易让患者情绪崩溃。另外，与外界社会的脱离，其孤独感和焦虑感也会加重，从而诱发愤怒或躁狂。

三、应对方法

面对这种情况，家人们别慌，合理利用药物和非药物双重干预，即可有效帮我们解决问题。

（一）药物治疗：对症下药，稳住情绪

药物的作用是帮助大脑“拨乱反正”，一些非典型抗精神病药和情绪稳定剂，可有效缓解患者的冲动、攻击行为和兴奋性，但一定要在医生指导下使用，切不可自行调整药物剂量、种类，更不可随意停药，并且服药期间需定期检测肝肾功能和血药浓度。

（二）非药物干预：耐心陪伴，帮患者找回平静

药物治疗是基础，非药物干预则能让治疗效果事半功倍。

1. 心理疏导：帮患者打开心结

简单来说就是帮患者发现自己的情绪触发点，比如知道“饭菜烫”会让自己发火，下次就提前做好心理准备；同时教患者一些冷静的技巧，比如深呼吸、转移注意力，也可以找专业的心理医生做认知行为治疗。此时，家人的支持非常重要，让患者知道“生病不是你的错，我们会一直陪着你”，这种接纳可以大大减轻患者的心理压力。

2. 调整环境：减少刺激，营造舒适氛围

患者的房间保持安静、整洁，避开强光及噪音，同时帮患者建立规律作息，保证充足睡眠；天气好的时候，出去晒晒太阳、散散步，接触外界能够缓解孤独感。

3. 康复训练：找回掌控感，减少挫败

在专业康复师的指导下开展肢体和认知功能训练，做一些简单的算数、游戏等。当患者发现自己不再是“完全没用的人”时，挫败感就会减少，情绪也会慢慢平稳。

总之，卒中后愤怒或躁狂的恢复需要时间，家人和患者都要有耐心。只要找对方法，坚持治疗和康复，大部分患者的情绪都能慢慢回归稳定，顺利度过康复期。