早期训练（发病后1-4周）：从“被动活动”到“基础控制”

此阶段患者肢体肌力极弱（肌肉松弛如“未煮熟的面条”），训练重点是预防关节挛缩、建立大脑与肢体的信号连接，需在家人协助下完成。

1.良肢位摆放：为康复“打地基”。仰卧位：患侧肩关节外展45°、肘关节伸直，掌心向上（防止肩关节半脱位）；患侧髋关节下垫软枕，膝关节微屈（避免下肢外旋）。健侧卧位：患侧上肢伸直放于枕头上，肩关节前屈90°；患侧下肢屈曲，垫枕支撑于健侧腿上（保持髋关节中立位）。作用：维持关节正常活动度，减少肌肉粘连，为后续训练奠定基础。

2.被动关节活动：唤醒“沉睡”的肢体。上肢训练：家人握住患侧手腕，缓慢做肩关节前屈（0-90°）、肘关节屈伸（0-135°）、腕关节旋转（各方向10次/组，每天3组）。下肢训练：一手托住患侧膝关节，一手握脚踝，做髋关节屈伸（0-80°）、膝关节伸直（避免过伸）、踝关节背屈（脚趾向上勾，每次保持5秒）。注意：动作轻柔缓慢，避免暴力牵拉，出现疼痛立即停止。

3.基础翻身与靠坐：重建身体“中轴线”。翻身训练：仰卧位，双手交叉（患侧拇指在上），健侧腿屈曲，借助双上肢摆动力量向患侧翻身（每次保持5-10秒，每天5-8次）。靠坐训练：床头抬高30°，用支架支撑背部，每天累计保持30分钟，逐步降低支架角度至能独立坐稳（减少对他人依赖）。

中期训练（发病后1-3个月）：从“稳定控制”到“功能强化”

当患者能自主坐稳（维持30分钟无倾倒）、站立（扶物站立10分钟无头晕）后，可进入针对性功能训练，重点提升平衡能力与肢体力量。

1.平衡功能训练：从“站稳”到“走稳”。静态平衡：双脚与肩同宽站立，双手扶床沿或助行器，逐步减少支撑（从双手→单手→无支撑），每次保持30秒，每天3组。动态平衡：沿地面直线行走（“一字步”），或单脚站立（健侧先练，再过渡到患侧，初期需家人在旁保护）。进阶：站立位双手持球向左右传递，训练躯干旋转平衡（提高日常活动协调性）。

2.上肢功能训练：从“抬臂”到“精细动作”。主动助力训练：双手叉握（Bobath握手），健侧带动患侧上肢上举过头（每次停留2秒，10次/组，每天3组）。精细动作训练：握力球挤压（从软球开始，逐步增加硬度，每天100次）；串珠子（先大颗粒木珠，再过渡到小玻璃珠，提升手指控制能力）；模拟日常动作：如拧瓶盖、扣纽扣（从大纽扣开始，每天练习5分钟）。

3.下肢功能训练：从“抬腿”到“迈步”。床上训练——桥式运动：仰卧屈膝，双脚踩床，缓慢抬臀（使身体呈“桥形”），每次保持5-10秒，15次/组，每天3组（强化臀肌与腰背肌）；坐位抬腿：端坐椅上，患侧腿伸直抬高至与地面平行，停留2秒后缓慢放下，10-15次/组，每天3组（增强股四头肌力量）。站立训练——重心转移：站立位，缓慢将重心移向患侧腿（承担30%体重），再移回健侧，反复10次/组；扶物踏步：扶床边或助行器，患侧腿向前迈步（足跟先着地），健侧腿跟进，每天练习5-10分钟。

后期训练（发病后3个月以上）：从“功能恢复”到“生活自理”

此阶段重点是将训练融入日常生活，通过“任务导向”训练提升实用性动作能力，目标是实现穿衣、进食、行走等基础生活自理。

1.日常生活动作训练：让训练“有用武之地”。进食训练：使用加粗手柄勺子，患侧手辅助固定碗碟，健侧手完成舀饭、送入口（初期可戴防滑手套，避免洒漏）。穿衣训练：先穿患侧衣袖（家人协助将袖子套入患手，患者健侧手牵拉完成），再穿健侧；脱衣时相反（先脱健侧）。转移训练：从轮椅到床：健侧手扶住轮椅扶手站起，以健侧腿为轴旋转身体，缓慢坐下（注意患侧脚不要卡住）。

2.步行与上下肢协调训练：向“独立行走”迈进。扶行训练：使用助行器（高度调至与髋同高），步幅控制在30cm以内，患侧腿先迈步，健侧跟进，每天训练20-30分钟（分2次进行）。上下台阶训练：健侧腿先上台阶（患侧腿跟进），下台阶时患侧腿先下（健侧腿支撑），初期需扶手辅助，每次5-10级台阶。