慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的形成是多种因素长期相互作用的结果，原因包括：吸烟、长期暴露于空气污染、接触粉尘、反复的呼吸道感染、年龄、气温变化、营养不良、遗传因素等，逐渐导致气道狭窄、肺功能下降，损伤气道和肺组织，引起气道、肺实质及肺血管的慢性炎症。常见的症状包括：慢性咳嗽、咳白黏痰，尤以晨间明显；气短或呼吸困难，喘息、胸闷等。慢阻肺需要长期、综合的管理，护理方面可概括为以下几点：

一、病情观察：

1、症状观察：有无呼吸困难，需观察呼吸频率、深度及节律的变化。注意咳嗽的频率、程度，痰液的颜色、性质、量及气味。如痰量增多、颜色变黄或绿色、质地变稠，可能合并感染；观察病人是否频繁出现喘息，胸闷的程度及持续时间，是否在夜间或清晨加重。

2、生命体征监测：慢阻肺病人易合并感染，体温升高可能是感染的信号，注意监测体温、脉搏的频率和节律、血压和血氧饱和度。血氧饱和度可通过指脉氧仪监测，一般应维持在90%以上，若低于该值，可能提示缺氧，需及时处理。

3、全身状况观察：精神状态：观察病人是否出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊等，这些可能是缺氧或二氧化碳潴留加重的表现；营养状况；皮肤黏膜有无发绀；下肢有无水肿，可能与右心功能不全有关。

通过多方面的观察，及时掌握慢阻肺病人的病情动态，为治疗和护理提供依据，有助于预防病情恶化和并发症的发生。

二、用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。止咳药如喷托维林不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等；祛痰药如溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。严格遵医嘱用药，指导正确的用药方法。观察药物副作用，及时反馈医生调整用药。

三、日常护理

1、环境管理：吸烟者戒烟；保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘、刺激性气味，保持温湿度适宜。

2、呼吸功能锻炼：指导患者进行膈式或腹式呼吸、缩唇呼吸，以提高呼吸肌的耐力和力量，改善呼吸困难症状。

3、氧疗护理：需长期氧疗的患者，严格遵医嘱吸氧（通常为低流量1-2L/min），避免氧疗不当导致二氧化碳潴留。

4、制定个性化运动处方，如有氧训练、抗阻训练等。

5、饮食与营养指导：选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免产气食物（如豆类、洋葱），以免加重腹胀而影响呼吸。

6、排痰护理：湿化气道。痰多黏稠、难以咳出的病人需多饮水，遵医嘱雾化吸入。指导有效咳痰，胸部叩击或体位引流，促进痰液排出。

7、心理护理：患者可能因反复发病产生焦虑、抑郁，家属需多陪伴沟通，帮助其建立治疗信心，必要时寻求心理支持。

8、急性发作预防与处理：预防感冒：秋冬季节注意保暖；接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免接触呼吸道感染患者；识别急性发作信号：如咳嗽加重、痰量增多且呈脓性、呼吸困难加剧，需立即就医，避免延误病情。

通过以上护理措施，可有效控制慢阻肺进展，缓解症状、减少急性发作、提高生活质量。