在骨科门诊，“骨质增生”和“骨刺”是高频词汇。很多人看到X线片上“骨质增生”的诊断，就担心要开刀切“骨刺”。其实这里存在不少认知误区，下面为你详细解读。

一、骨质增生与 “骨刺” 的关系

从医学角度看，骨质增生是骨骼的退行性改变，指骨骼边缘出现异常增生的骨质组织，而 “骨刺” 是骨质增生的常见表现形式。就像骨质增生是“骨骼的老化补丁”，骨刺是其中形状尖锐的一种“补丁”。

人体骨骼和关节长期使用，因磨损、损伤或炎症刺激，会使骨骼边缘成骨细胞活跃，分泌新骨质。新增骨质呈尖刺状就是 “骨刺”，呈唇状或结节状则是骨质增生。颈椎、腰椎、膝关节、足跟是骨刺高发区，与这些部位长期承压、活动频繁有关。

需明确的是，骨质增生并非独立疾病，而是人体骨骼应对损伤的 “自我修复” 机制，如同皮肤破损后结痂。多数骨质增生无症状，只是体检时偶然发现。

二、骨刺引发疼痛的原因

虽然骨质增生是 “自我修复”，但有些情况会让人疼痛，这取决于骨刺的生长位置和大小。

当骨刺长在关节间隙、椎管内或靠近神经、肌腱的部位，就可能引发问题：膝关节内的骨刺摩擦软骨或滑膜，会导致关节肿胀、疼痛；腰椎椎管内的骨刺压迫神经根，可能引起下肢麻木、放射性疼痛；足跟部的骨刺刺激周围软组织，会导致行走时“针扎样”疼痛。

不过，疼痛不一定由骨刺直接引起。临床数据显示，约 70% 的骨刺患者无明显症状，有些关节疼痛是滑膜炎、肌腱炎等炎症导致，骨刺只是“无辜的旁观者”。比如很多膝关节疼痛，根源是软骨磨损，而非骨刺。

三、骨刺是否需要手术切除

这是患者最关心的问题，答案要根据具体情况判断。

绝大多数骨刺无需手术。若骨刺未压迫神经、血管，也不影响关节活动，即便X线片显示明显增生，也无需特殊治疗。人体会逐渐适应缓慢形成的骨刺，只要无症状，就像脸上的皱纹，是正常老化现象。

只有少数情况需要手术：骨刺严重压迫神经，导致肢体麻木、无力、大小便功能障碍（如腰椎椎管狭窄）；骨刺卡在关节内，造成关节活动受限、剧烈疼痛（如膝关节游离体）；足跟骨刺持续刺激软组织，经半年以上保守治疗无效，严重影响生活，这时才考虑手术切除。

需要警惕的是，盲目手术可能适得其反。骨刺切除后，若原有的损伤因素（如长期不良姿势、关节磨损）未消除，骨骼可能再次增生形成新骨刺，甚至因手术创伤加重局部炎症。

四、骨刺的日常应对与预防

对于无症状的骨刺，无需治疗，但要做好日常养护，以延缓其进展。

控制体重很重要，体重每增加 1 公斤，膝关节承受的压力会增加 3-5 公斤，肥胖会加速关节磨损和骨质增生。

科学运动也关键，要避免长期蹲跪、爬山、爬楼梯等增加关节负荷的运动，选择游泳、骑自行车等对关节友好的运动，增强肌肉力量以减轻关节压力。

还要改善姿势，长期低头、弯腰、久坐会加速颈椎和腰椎的骨质增生，工作中每隔 1 小时应起身活动，保持脊柱自然曲度。

若出现疼痛，可通过热敷、理疗、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用膏药缓解，必要时在医生指导下进行封闭治疗。

另外，补钙和维生素 D 对预防骨质增生意义有限，但能延缓骨质疏松，间接保护骨骼。中老年人可通过晒太阳、摄入牛奶、豆制品等方式补充钙和维生素D，无需盲目服用保健品。

五、关于骨刺的认知误区

误区一：骨刺越大，病情越重。其实骨刺大小与症状不成正比，有些细小的骨刺因位置关键，可能比大骨刺更易引发疼痛。

误区二：按摩能消除骨刺。按摩可缓解肌肉紧张，却无法去除骨质增生，暴力按摩反而可能刺激骨刺周围组织，加重炎症。

误区三：年轻人不会长骨刺。随着生活方式改变，长期久坐、低头看手机的年轻人，颈椎和腰椎的骨质增生发病率逐年上升，20-30 岁的患者已不罕见。

六、总结

骨质增生是人体骨骼老化的自然规律，如同头发变白、牙齿松动，不必谈“刺”色变。多数情况下，它只是骨骼的“老年斑”，并非要切除的“敌人”。面对骨刺，应保持理性：无症状时无需干预，有症状时先保守治疗，手术仅作为最后的选择。与其纠结于“切除骨刺”，不如通过科学养护延缓骨骼老化，让关节更健康地陪伴我们生活。