进入冬季，气温骤降、雾霾频发，医院呼吸科的慢阻肺患者数量往往会大幅增加——不少患者原本能正常散步、做家务，却突然出现咳嗽加重、咳痰增多、气短喘憋的情况，严重时甚至需要急诊住院，这就是慢阻肺的“急性加重期”。对慢阻肺患者而言，冬季急性加重不仅会暂时丧失生活能力，还会加速肺功能衰退，增加呼吸衰竭、肺心病等并发症风险。其实，冬季防控的核心并非“被动应对”，而是做好2件关键事，就能从源头减少急性加重诱因，显著降低住院概率。

首先要明确：冬季为何是慢阻肺急性加重的“高危期”？核心原因有两个。一是低温刺激，冬季冷空气会直接刺激呼吸道黏膜，导致黏膜血管收缩、分泌物增多，原本就狭窄的气道会进一步堵塞，患者会明显感觉“喘不上气”；同时，低温还会降低呼吸道的抵抗力，让细菌、病毒更容易入侵。二是感染高发，冬季是流感、普通感冒的流行季，慢阻肺患者的肺功能本就受损，一旦感染病毒或细菌，会快速引发气道炎症，从“稳定期”直接转入“急性加重期”，出现咳痰从白色黏液变成黄色脓痰、气短症状加重到无法平卧等情况，若不及时干预，可能在短短几天内发展为严重呼吸问题。

因此，冬季防控的关键，就是围绕“规避感染”和“保护气道”两大核心，做好以下2件事，这也是临床医生反复强调的“一级预防措施”。

第一件事：筑牢“感染防护墙”，从源头切断急性加重诱因。感染是冬季慢阻肺急性加重的“头号元凶”，约80%的急性加重都与病毒、细菌感染相关，做好防护就能减少70%以上的风险，具体可落实3个细节。

一是“主动预防呼吸道感染”，优先做好疫苗接种。每年10-11月，建议慢阻肺患者在医生指导下接种“流感疫苗”，降低感染流感病毒的概率；还可接种“肺炎球菌疫苗”，减少细菌性肺炎的发生。疫苗接种不能100%避免感染，但能大幅降低感染后的严重程度，避免发展为急性加重。

二是“减少高危接触”，规避感染环境。冬季尽量避免去人群密集、通风差的场所（如商场、菜市场、棋牌室）；若必须外出，务必正确佩戴医用外科口罩，回家后第一时间洗手、漱口，更换外套并挂在通风处。同时，家里要定期通风，每天上午10点、下午3点各通风30分钟（通风时患者可暂时去其他房间，避免受凉），降低室内细菌、病毒浓度。

三是“做好个人卫生”，避免“病从口入”。慢阻肺患者的呼吸道抵抗力弱，要养成勤洗手的习惯，尤其是接触门把手、电梯按钮等公共设施后，可用含酒精的免洗洗手液清洁；避免用手揉眼睛、摸口鼻，减少病毒入侵的途径。若家人出现感冒、咳嗽症状，要及时做好隔离（如分房居住、戴口罩），避免交叉感染。

第二件事：科学“保护气道”，减少低温与不良因素刺激，维持肺功能稳定。冬季除了感染，低温、干燥、烟雾等因素也会直接刺激气道，诱发不适，做好气道保护能进一步降低急性加重风险，重点关注2个方面。

一是“做好保暖，避免冷空气直吹”。外出时要注意头部、颈部、胸部的保暖，可佩戴围巾、帽子、口罩，减少冷空气直接吸入呼吸道；若需要从温暖的室内去室外，可先在门口停留1-2分钟，让身体逐渐适应温度变化，避免突然受凉引发气道痉挛。同时，室内温度建议保持在18-22℃，湿度维持在50%-60%，可使用加湿器（每周清洗1次，避免滋生细菌），让呼吸道保持湿润，减少分泌物堵塞。

二是“规避刺激因素，坚持规范护理”。冬季要严格戒烟，同时避免接触二手烟、厨房油烟、煤烟等刺激性气体，做饭时可使用油烟机，开窗通风；若室外雾霾严重（PM2.5超过100），尽量减少外出，必要时佩戴防雾霾口罩。此外，稳定期患者要坚持规范用药（如支气管扩张剂），不要因为“感觉没不舒服”就擅自停药，同时可每天进行10-15分钟的呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌力量，提高气道的耐受能力，减少气短、喘憋的发生。

最后要提醒：即使做好了防护，若出现“咳嗽咳痰增多、气短加重、发热”这3个信号，说明可能已进入急性加重早期，此时不要拖延，应及时就医。早期通过药物治疗（如抗感染、平喘药物），大多能避免住院；若延误治疗，导致症状加重，不仅治疗难度增加，还会对肺功能造成不可逆的损伤。