拿到泌尿结石影像报告，密密麻麻的文字和数据常让人一头雾水。泌尿结石影像检查主要包括超声、X线、CT等，不同检查对结石的显示各有优势。这些检查就像医生的“透视眼”，能从不同角度捕捉结石踪迹。其实，只要抓住报告中的三个关键信息——结石位置、直径大小、是否梗阻，就能快速判断病情的严重程度。接下来，就为大家详细拆解这三大“密码”。

结石位置

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，结石在不同部位“安营扎寨”，引发的问题也大不相同。

肾脏是尿液生成的“工厂”，如果结石在肾脏内，早期可能悄无声息，仅在体检时偶然发现。但随着结石增大，可能堵塞肾盂与输尿管连接处，引起肾绞痛，疼痛如刀割般剧烈，还可能伴有恶心、呕吐。若结石划伤肾脏组织，会出现血尿，尿液呈现洗肉水色或鲜红色。

输尿管像连接肾脏与膀胱的“管道”，结石一旦卡在输尿管，症状往往十分明显。输尿管有三个生理狭窄处，分别是起始部、跨越髂血管处和膀胱壁内段，这些部位是结石容易“卡壳”的地方。当结石梗阻输尿管，会引发剧烈的肾绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射。而且，结石停留时间越久，越容易刺激输尿管导致局部炎症、黏连，甚至引发输尿管狭窄。

膀胱内的结石相对活动度较大，较小的膀胱结石可能随尿液移动，患者会出现排尿中断现象，改变体位后又能继续排尿。较大的膀胱结石则会持续刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，长期刺激还可能增加膀胱癌的发病风险。

尿道结石相对少见，主要表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，严重时可能完全无法排尿，造成急性尿潴留。

直径大小

结石的直径大小，直接影响着治疗方案的选择。

一般来说，直径小于0.6厘米的结石，有自行排出的可能。这类较小的结石，患者可以通过多喝水（每天饮水量保持在2000~3000毫升以上），增加尿量，起到“冲刷”尿路的作用，帮助结石排出；同时，配合适当的运动，如跳绳、上下楼梯等，也有助于结石下移。此外，医生还可能开具一些药物，如扩张输尿管的药物，帮助结石顺利排出。

当结石直径在0.6~2厘米之间时，自行排出的难度较大，通常需要借助体外冲击波碎石术（ESWL）。该方法利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。不过，体外冲击波碎石并非适用于所有患者，如果结石质地坚硬、位置特殊，或者患者存在严重的心血管疾病等情况，可能就不适合这种治疗方式。

而对于直径大于2厘米的结石，往往需要采用微创手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石取石术等。经皮肾镜取石术是在腰部建立一个通道，通过肾镜进入肾脏，利用激光、超声等设备将结石击碎并取出；输尿管镜碎石取石术则是通过尿道、膀胱，将输尿管镜插入输尿管，找到结石后进行碎石取石操作。

是否梗阻

结石是否造成尿路梗阻，是评估病情严重程度的关键指标。一旦结石导致尿路梗阻，尿液排出受阻，就会引起梗阻部位以上的尿路扩张、积水。

轻度梗阻时，肾脏积水不明显，对肾功能的影响较小。但如果梗阻持续存在，积水会越来越严重，肾脏实质受到压迫，逐渐变薄，肾功能也会随之受损。长期严重梗阻，可能导致患侧肾脏功能完全丧失。而且，梗阻还容易引发泌尿系统感染，细菌在积水的环境中大量繁殖，形成肾盂肾炎、肾积脓等严重感染，甚至可能导致感染性休克，危及生命。

在影像报告中，医生通常会通过B超、CT等检查手段，观察肾盂、输尿管、膀胱等部位是否有扩张、积水，以此判断结石是否造成梗阻。因为尿路梗阻不仅会引发肾绞痛、血尿等急性症状，还可能导致肾实质受压萎缩，造成不可逆的肾功能损伤。如果报告中提示存在尿路梗阻，一定要及时治疗，解除梗阻，保护肾功能。

看懂泌尿结石影像报告的这三个关键信息，能让患者对自己的病情有一个初步的认识，但具体的诊断和治疗方案，仍需由专业医生根据患者的整体情况综合判断。一旦发现泌尿结石，不必过于惊慌，及时就医，积极配合治疗，大多数患者都能取得良好的治疗效果。