作者:胡永春1 马广强2  单位:1.南昌市人民医院中医科;2.江西中医药大学中医学院  发布时间:2026-01-07
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乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症,具有发病迅速、易传变的特点。是产后哺乳妇女的常见病和多发病,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。常表现为局部红、肿、热、痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等全身症状,大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。

乳汁郁积是病因中的重要因素。乳头的内陷,导管的先天性不通畅,产妇授乳经验不足,常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁积,为细菌的繁殖创造条件。为了减少急性乳腺炎的发生,哺乳期妇女应该注意预防。产前和产后要正确的合理哺乳和保护乳头,应做到:

防止乳头破裂:不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;哺乳后,用水洗净乳头。

积极治疗乳头破裂:轻度乳头破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷麻油或10%鱼肝油铋剂,下次哺乳前清洗。重度乳头破裂者或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小儿。对乳头上的痂皮,不要强行撕去,可用植物油涂后待其变软,慢慢撕掉。

防止乳汁郁积:产后应尽早哺乳;哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头。婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要及时揉抓排乳并用吸奶器吸尽乳汁;注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次,每次15-20分钟。

少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃腥温发物,以免助火生疮。

患了此病应该如何办呢?

早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄,用吸乳器或用手按摩乳房,但不要用力挤压或旋转按压。而是顺乳管的方向,把淤积的乳汁逐步推出。已成脓者需切开引流,这时应终止哺乳。

炎症早期首先采取冷敷,可使局部温度下降;局部可用25%硫酸周围神经传导冲动受阻,而有镇痛作用;又可改变血管渗透性,因而有防止水肿、渗出及降低细胞代谢的作用。

中药治疗,如用10克以下的麦芽促进乳汁的排泄,减轻乳汁淤积的程度。或用鲜蒲公英60克洗净加醋或酒少许,捣烂外敷。还可用一片仙人掌去刺剥皮碾碎外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。成脓则需停止哺乳者,用麦芽60克以上煎服,有较好的回乳作用。亦可适当使用回乳药,口服乙烯雌酚一次1毫克,一日3次,或溴隐亭一次2.5毫克,一日2次。

局部炎症发展至全身反应,应该在医生指导下给予抗菌药物治疗,但此时应配合用中药消肿散结,防止形成慢性迁延性肿块,以致肿块欲消不消,欲脓不透。

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