在呼吸与危重症医学科，许多患者经过治疗后进入康复期，却常因卧床时间长、呼吸肌力量减弱等问题，面临呼吸功能恢复缓慢的困境。科学的呼吸功能锻炼是帮助患者从卧床状态逐步过渡到下床活动、重建呼吸能力的关键环节。护理人员需根据患者病情特点，制定个性化指导方案，把握锻炼要点，才能有效提升康复效果。

锻炼前评估：精准判断患者耐受度

开展呼吸功能锻炼前，护理人员需完成全面评估，为后续方案制定提供依据。首先关注患者基础病情，包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞等原发病控制情况，以及是否存在心力衰竭、严重心律失常等禁忌症。其次通过肺功能检查、血氧饱和度监测，明确患者通气功能与氧合状态 —— 若静息状态下血氧饱和度低于 90%，需先改善氧疗方案，再逐步开展锻炼。同时还要评估患者的体力状况，如肌力分级、活动耐力，以及意识状态和配合程度，对认知障碍患者需调整指导方式，借助家属协助完成锻炼。

卧床期锻炼：筑牢呼吸功能基础

卧床阶段是呼吸功能锻炼的起始环节，核心在于增强呼吸肌力量、改善肺通气，为下床活动打基础。此时常用的锻炼方法有腹式呼吸与缩唇呼吸联合训练。指导患者取半卧位或侧卧位，双手分别放于腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，随后用嘴缩成口哨状缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的 2-3 倍，每次训练 10-15 分钟，每日 3-4 次。护理人员需在旁观察，及时纠正患者 “胸式呼吸为主” 的错误动作，通过触诊腹部感受起伏，确保动作标准。

对于痰液黏稠的患者，体位引流与有效咳嗽训练不可或缺。护理人员根据病变部位调整患者体位，如肺下叶病变取头低脚高位，配合手掌空心拍背，从下往上、从外向内促进痰液松动。指导患者先深呼吸 3 次，在第 3 次呼气时用力咳嗽，将痰液咳出，避免无效咳嗽消耗体力。

下床过渡：循序渐进提升活动能力

当患者卧床锻炼耐受良好、血氧饱和度稳定时，可逐步过渡到下床活动相关的呼吸功能锻炼。首先从床边坐起开始，协助患者将床头抬高至 90°，坐于床边，双脚着地，进行腹式呼吸训练 5-10 分钟，观察有无头晕、气促等不适。适应后开展站立位呼吸训练，护理人员搀扶患者站立，指导其在站立状态下保持规律的缩唇呼吸，同时进行缓慢的转身、原地踏步等简单动作，每次活动时间从 5 分钟逐渐增加至 15-20 分钟。

在患者活动过程中，护理人员需密切监测生命体征，若出现心率加快超过基础值 20 次/分、血氧饱和度下降至 92% 以下，应立即停止活动，协助患者卧床休息并吸氧。同时指导患者在活动前进行深呼吸，活动中保持呼吸与动作协调，避免憋气，活动后进行放松呼吸，促进心肺功能平稳恢复。

护理注意事项：细节保障锻炼安全

呼吸功能锻炼的护理指导需注重个体化与安全性。对于老年患者或体质虚弱者，应适当降低锻炼强度，延长休息间隔；使用呼吸机辅助通气的患者，需在医生指导下，结合呼吸机参数调整锻炼方案，避免因锻炼导致通气不足。此外，护理人员需加强健康宣教，向患者及家属讲解锻炼的重要性、正确方法及应急处理措施，鼓励家属参与监督，提高患者依从性。

从卧床到下床，呼吸科患者的呼吸功能康复是一个循序渐进的过程。护理人员通过科学评估、精准指导、动态监测，帮助患者逐步恢复呼吸肌力量与活动能力，不仅能缩短康复周期，更能提升患者的生活质量，为其回归正常生活奠定坚实基础。