感冒后期、支气管炎发作，或是慢阻肺、支气管扩张的老病友，多半都体会过这种难受：痰堵在喉咙口不上不下，咳得面红耳赤、嗓子发疼，痰却纹丝不动，连睡觉都被异物感搅得不安生。不少人越咳越用力，恨不得把肺都咳出来，可你知道吗？盲目硬咳不仅排不出深部的痰，还可能擦伤气道黏膜、加重咽喉水肿，严重时甚至诱发气胸、肋骨骨折，得不偿失。本文就把临床上最常用，居家也能操作的几套排痰方法教给大家，不用蛮力，选对方法就能让痰乖乖流出来。

排痰的第一步，也是最容易被忽略的一步，是先把痰液稀释软化。黏稠得像胶水一样的痰，任凭你怎么咳都粘在气道壁上，根本动不了。最简便的方法就是补水：心肾功能正常的人，每天喝1500~2000毫升温水，少量多次慢饮，能从身体内部湿润气道，降低痰液黏稠度。如果喉咙干得厉害，也可以接一杯40℃左右的热水，对着杯口缓慢吸入蒸汽，每次 10 分钟左右，就能快速湿润咽喉，让黏痰松动。有条件的家庭，遵医嘱用生理盐水雾化，稀释痰液的效果会更直接。

做好准备工作，就可以试试最基础也最有效的有效咳嗽法，这也是所有能自主咳嗽的人首选的方法。很多人咳嗽全靠嗓子干吼，其实正确的咳嗽靠的是腹肌发力。找一把稳固的椅子坐直，双脚踩地，身体微微前倾，双手可以抱个枕头抵住上腹部借力。先做5~6次缓慢的腹式呼吸，用鼻子深吸气，嘴巴慢慢呼，让呼吸肌彻底放松。随后深吸一口气到极限，屏住呼吸 3 秒，接着收缩腹部，身体再往前倾一点，做2~3次短促有力的咳嗽，气流会像小刷子一样把气道深处的痰扫到咽喉处，这时再轻轻一咳就能顺利排出。整套动作每次练习不超过10分钟，累了就歇，比扯着嗓子硬咳省力太多。

如果是老人、术后患者或是长期卧床、自己咳不动的人，家属可以配合用叩背排痰法，但90%的人其实都拍错了。正确的手法不是用手掌乱拍，而是五指并拢、自然弯曲成空心杯状，靠手腕的力量发力叩击，打在背上会发出低沉的“空空”声，而不是清脆的拍打声。叩击的位置要沿着后背两侧的肋骨区域，严格遵循从下往上、从外向内的顺序，顺着痰液引流的方向走，一定要避开脊柱、肩胛骨、肾区和心口位置，这些地方骨头突出或是有重要脏器，用力拍打很容易受伤。每次叩5~10分钟，频率保持在每分钟100次左右，力度以对方不觉得疼、身体不剧烈晃动为准。叩背结束后再引导对方做有效咳嗽，松动的痰液就很容易排出来了。注意，有肋骨骨折、气胸、咯血、严重心脏病和重度骨质疏松的人，绝对不能叩背。

对于痰量特别大的支气管扩张、慢阻肺稳定期患者，还可以试试体位引流法，简单说就是靠重力把痰“倒”出来。如果感觉痰在肺的下半部分，可以趴在床上，用枕头把臀部垫高，保持头低脚高的姿势10~15分钟，配合深呼吸和轻咳，肺底部的痰液会顺着支气管慢慢流向大气道。病变在不同肺叶对应不同体位，上叶的痰适合坐着排，侧叶的痰则要让患病的一侧朝上、身体倾斜45度。这个方法最好在饭前1小时或是饭后2小时做，避免引发呕吐误吸，头晕、血压不稳的人不建议尝试。

最后还要提醒大家，排痰不是一次性要排干净，每天做2~3次、每次10~15 分钟就足够。如果发现痰量突然变多、颜色变黄、变绿，或是伴随发烧、胸闷、呼吸困难，说明可能已经出现感染，别只靠排痰硬扛，一定要及时去医院就诊。科学排痰不伤身，学会这几招，再也不用跟一口痰死磕啦。