很多人突然一侧肢体发麻、嘴角歪一下、说话含糊或一过性视物模糊，几分钟到一小时内又完全恢复，就觉得“休息一下就好了”，最多量个血压、吃片阿司匹林就算了。事实上，这种“来得快去得快”的短暂性脑缺血发作（TIA），往往是大脑血管在发出的最后预警：之后几天甚至几小时内发生真正脑卒中的风险显著升高。能不能在黄金24小时内赶到医院、完成评估和干预，很大程度上决定了你能否躲过下一次致残甚至致命的卒中。

看似“好了就没事”的短暂症状其实在亮红灯

TIA最典型的特点就是“突然出现、很快缓解”：一侧脸或肢体无力、发麻，口角歪斜，说话说不清或完全说不出话，一只眼睛突然看不见或视物成双，走路发飘、站不稳，严重时还会突然意识模糊。这些症状多在几分钟内达到高峰，一般不超过24小时就消失，所以很多人认为只是“低血糖”“颈椎不好”或“太累了”。但对神经科医生来说，只要出现过上述任何一项，即使已经完全恢复，也会被当作高危人群处理。

可以记住简单口诀：脸（Face）歪不歪、手（Arm）能不能抬、话（Speech）说不说得清、时间（Time）别耽误，一旦出现过、哪怕好了，也要立刻就医。

一次TIA后是“脑卒中高发窗口期”

研究发现，部分TIA患者在发作后24小时内发生脑梗死的风险明显升高，之后一周、一个月内风险依然居高不下。原因在于：TIA往往意味着供应某段脑组织的血管已经严重狭窄或存在不稳定血栓，只是暂时“卡了一下又松开”，下一次就可能彻底堵死；或者心房颤动等心源性栓子刚好栓塞又碎裂，下一颗“子弹”随时可能飞出。

黄金24小时的意义，不仅是防止“第二次突然发作”，更是利用这段时间查清原因、尽快启动抗血小板或抗凝、改善血压血脂血糖和血管状态，从源头上把大部分后续卒中截断。也正因为如此，“观察看看再说”常常就错过了最佳干预时机。

到了医院医生大致会做什么

出现疑似TIA后，应尽快就近到有卒中救治能力的医院急诊，而不是先回家躺一觉。就诊后通常会先做头颅CT排除出血，再根据情况安排头颅MRI、颈部和颅内血管成像，了解是否已有小面积梗死、血管狭窄或动脉粥样硬化斑块；同时检查心电图、心脏彩超、血脂、血糖、凝血功能等，寻找心源性栓塞和代谢危险因素。若排除了出血等禁忌，多数患者会在医生评估后尽早启动抗血小板药物，有心房颤动等情况者则可能需要口服抗凝药，并根据血压、血糖、血脂调整降压药、糖尿病用药和他汀类药物。部分颈动脉严重狭窄患者，还可能被建议行支架或内膜剥脱术，这些决策都离不开早期、系统的评估。

出院后的一年，是守住不再复发的关键期

躲过了急性期脑卒中，并不意味着可以“一劳永逸”。TIA或缺血性卒中后的前一年，被认为是再次事件的高危期，需要格外重视长期规范防控。首先是坚持按医嘱规律服药：抗血小板或抗凝药、降压药、他汀等不能随意减停，更不能因为“最近没犯过”就自己停药；其次是把血压、血糖、血脂控制在医生建议的目标以内，有条件的可以在家自测血压，定期回门诊复查指标和脑血管影像；同时必须坚决戒烟限酒，减少高盐高脂饮食，适量步行或做力所能及的运动，避免久坐不动。家属要学会识别卒中预警信号，一旦患者出现与之前类似或更严重的症状，要马上启动“上次医生说过的应急方案”，而不是犹豫和观望。

总结

短暂性脑缺血发作看上去像“来去匆匆的小插曲”，实际上往往是严重脑卒中到来前的“彩排”。真正决定结局的，不是症状持续了多久，而是你是否在第一次预警后立刻意识到风险、在黄金24小时内完成评估和干预，并在此后一段长时间内坚持规范随访和生活方式管理。