宝宝出生后的第一声啼哭，是生命独立呼吸的象征。然而，对部分新生儿来说，呼吸并没有想象中那样顺利，他们可能出现呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟、皮肤发紫等症状，这种情况被称为新生儿呼吸窘迫综合征。它是新生儿期最常见、最危险的急症之一，尤其在早产儿中发病率更高。了解其发生原因、早期识别信号并掌握科学的预防护理措施，是父母守护宝宝健康呼吸的关键一步。

呼吸窘迫的成因：肺发育不全是主因

呼吸窘迫的核心原因是肺部发育不成熟。《中国新生儿呼吸窘迫综合征诊治指南（2023）》指出，NRDS的主要病理机制是肺泡内肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant）缺乏。该物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，能降低肺泡表面张力，防止塌陷。当早产儿肺泡尚未成熟、活性物质分泌不足时，肺泡容易闭合，导致氧气交换障碍，引起呼吸急促、低氧血症和二氧化碳潴留。

除早产外，还有多种因素可导致新生儿呼吸窘迫——

胎粪吸入综合征：当胎儿在宫内出现缺氧或窘迫时，可能提前排出胎粪并吸入呼吸道，造成气道阻塞、肺不张或炎症反应。严重者可出现气胸和持续性肺动脉高压。

感染性原因：新生儿肺炎或败血症也会引发呼吸困难。病原体可来自母体宫内感染、分娩时污染或产后接触感染。

暂时性呼吸窘迫：多见于剖宫产儿。由于未经历产道挤压，肺内液体排出不完全，造成肺泡内残留液体，表现为出生后短暂的呼吸加快。

结构性疾病：如先天性心脏病、膈疝、喉气道畸形等，可引起继发性呼吸困难。

家长要识别的“危险信号”

新生儿呼吸系统娇嫩，病情进展快。家长是宝宝的“第一观察员”，应掌握基本识别要点。以下症状应高度警惕——

呼吸过快或不规律：每分钟呼吸次数超过60次或间断性停顿；

呼吸用力：出现呻吟、鼻翼扇动、胸骨上或肋间凹陷（“三凹征”）；

皮肤颜色改变：口唇、指尖发绀或全身发紫；

吃奶困难或精神萎靡：吃奶时易呛咳、拒食或嗜睡。

一旦发现上述情况，应立即就医。医生会通过血氧监测、胸片、血气分析等检查明确诊断。轻症患儿可通过保温和吸氧改善；中重度病例需使用持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，并可能补充外源性肺表面活性物质以改善肺顺应性。

医学干预与护理配合

治疗呼吸窘迫的目标是改善氧合、维持通气与稳定内环境。除呼吸支持外，还需加强体温管理、营养支持和感染防控。医生会根据病情调整氧浓度，避免氧中毒或视网膜病变。护理上应保持病房温度恒定（24～26℃），减少刺激与搬动，确保静脉输液通畅、监测血氧饱和度变化。

家庭照护同样重要。患儿出院后，家长要在医生指导下观察呼吸频率、皮肤颜色及喂养反应，避免过度喂养或体位不当导致呛奶。

科学预防：从孕期到出生后都不能忽视

呼吸窘迫虽急，但在相当程度上可预防。

1.孕期阶段

定期产检，积极预防早产。妊娠糖尿病、高血压、感染等疾病要规范治疗。对早产高危孕妇（28～34周），医生可给予糖皮质激素促进胎肺成熟。戒烟限酒，保持良好营养与睡眠。

2.分娩阶段

尽量在具备新生儿复苏条件的医院分娩。对存在胎儿宫内窘迫或羊水污染者，产科医生应及时吸引胎粪，防止吸入。剖宫产时注意清理呼吸道，必要时新生儿科医生现场接应。

3.出生后阶段

保持适宜温湿度环境（室温24～26℃、湿度50%～60%），防止受凉。喂养要适量，避免呛奶引发吸入性窒息。避免交叉感染，勤洗手、减少探视。对早产或高危新生儿，应在医师指导下进行随访和肺功能监测。

结语

新生儿呼吸窘迫是一场与时间赛跑的“呼吸之战”，但幸运的是，它并非不可逆。随着围产医学与新生儿救治技术的进步，绝大多数患儿在接受规范的产前管理、科学的分娩监护以及及时的治疗干预后，都能够顺利康复。父母的科学认知与细心观察，是宝宝生命最初阶段最坚实的防线。生命的第一口呼吸，是家庭共同的奇迹与希望。守护这一刻，从了解疾病、提前预防做起，让宝宝在每一次平稳的呼吸中，茁壮成长，迎接一个健康而充满活力的未来。