当你或家人去医院看病，医生有时会说：“具体是什么病变，需要取一小块组织做个病理检查才能明确。”你可能会好奇：这小小的组织里藏着什么秘密？病理科的医生又是如何通过它判断疾病的呢？这其实涉及到病理学技术，它就像一把“解码钥匙”，能从组织细胞中读出疾病的真相——无论是炎症、感染还是肿瘤，都逃不过它的“火眼金睛”。今天，我们就来聊聊病理技术里最常用的“三大法宝”：常规病理技术、特殊染色和免疫组化，让你轻松看懂这些“生命密码”的解读过程。

认识病理技术

1.常规病理技术

常规病理技术是诊断的“基石”，它的核心是HE染色（苏木精-伊红染色）。整个过程就像给细胞拍一张高清“快照”——

标本处理：医生取来的组织（比如活检的小肉块、手术切除的肿瘤）会先被放进“固定液”里（类似保鲜剂），防止细胞腐烂；然后切成小块，经脱水、透明、浸蜡后，用石蜡包裹成“蜡块”（像把组织包在蜡烛里）。

切片染色：蜡块被切成比头发丝还薄的切片（约3-5微米），贴在玻璃片上；接着用苏木精和伊红两种染料染色——苏木精会把细胞核染成蓝色，伊红把细胞质染成红色，这样细胞的结构就清晰可见了。

医生诊断：病理医生通过显微镜观察切片，根据细胞的形态、排列方式等判断疾病（比如癌细胞的细胞核会变大、形状不规则，炎症细胞会聚集在病灶处）。

2.特殊染色

有些疾病的关键信息用HE染色是看不到的，比如细菌、真菌、淀粉样物质等，这时就需要特殊染色——它就像给这些“隐形成分”穿上“彩色衣服”，让它们暴露出来——

找感染源：比如革兰氏染色能区分细菌是“革兰氏阳性”（紫色）还是“革兰氏阴性”（红色），帮助医生选择抗生素；抗酸染色能找到结核杆菌（红色）。

看组织成分：比如刚果红染色能让淀粉样物质变成红色（常见于阿尔茨海默病或某些肾病）；PAS染色（过碘酸-雪夫反应）能显示糖原（比如糖尿病肾病患者的肾脏细胞里会有过多糖原）。

查结构异常：网状纤维染色能看清肝脏的网状结构（如果结构破坏，可能是肝硬化）。

3.免疫组化

如果说常规病理是“看形状”，免疫组化就是“找身份”——它能精准检测细胞里是否存在特定的蛋白质，就像用“钥匙找锁”一样——

原理：每个蛋白质（比如肿瘤细胞特有的蛋白质）都有对应的“抗体”（钥匙），抗体和蛋白质结合后，会通过显色反应（比如变成棕色）让我们看到。

用途：诊断肿瘤类型，比如肺部的小肿瘤，通过免疫组化检测“TTF-1”（甲状腺转录因子1），如果阳性就是肺癌，阴性可能是其他部位转移来的肿瘤。指导治疗，比如乳腺癌患者要检测“HER2”蛋白，如果阳性就能用靶向药（赫赛汀）治疗。判断预后，比如淋巴瘤患者检测“Ki-67”（细胞增殖指标），数值越高说明肿瘤生长越快，预后可能越差。

常见问题答疑

1.病理检查为什么要等好几天？

因为流程太复杂啦！从标本接收→固定（需要6-24小时）→脱水、透明、浸蜡与包埋→切片染色→医生诊断，每个步骤都不能急：比如固定不充分会导致细胞变形，脱水不充分无法切出高质量的薄片，染色不均匀会影响观察。疑难病例还需要做特殊染色或免疫组化，时间会更长。

2.免疫组化检查贵吗？为什么？

免疫组化的费用确实比常规病理高，主要原因是抗体贵（一种抗体可能几百到上千元），而且每个标本需要做多个抗体检测（比如肿瘤诊断可能需要5-10个抗体），加上操作步骤复杂，所以成本较高。但对于疑难病例，它是必不可少的。

3.发完报告的石蜡组织会被丢弃吗？

手术后取出的病理组织在完成诊断后，通常不会被丢弃。 根据规定，病理蜡块和切片是需要长期保存的。 国内的通用标准是：门诊患者的石蜡要保存15年，住院患者的石蜡要保存30年。