癌症治疗领域，放射治疗（简称放疗）是一种重要的治疗手段，大约 70%的癌症患者在治疗过程中需要接受放疗。然而，很多患者对放疗并不了解，甚至存在恐惧心理。其实，了解常见的放射治疗类型，能让患者在面对放疗时更加安心。

一、什么是放射治疗

放射治疗是利用高能射线，如 X 射线、伽马射线等，来破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂，从而达到杀死癌细胞、控制肿瘤生长的目的。它就像精确制导的导弹，能够精准地打击癌细胞，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。

二、常见放射治疗类型

外照射放疗是最常见的放疗方式，它是通过体外的放疗设备，将高能射线从体外聚焦到肿瘤部位。

1.常规外照射放疗

这是一种传统的放疗方法。医生会根据患者的肿瘤位置和大小，在患者身体表面标记出放疗的范围，然后放疗设备从不同角度向肿瘤发射射线。这种放疗方式适用于各种类型和部位的肿瘤，但由于射线在穿过正常组织到达肿瘤的过程中，会对沿途的正常组织造成一定的损伤，所以可能会引起一些副作用，如皮肤红肿、疲劳、恶心等。

2.三维适形放疗（3D-CRT）

三维适形放疗是一种较为先进的放疗技术。它利用 CT 等影像学技术，精确地描绘出肿瘤的三维形状和位置，然后通过计算机控制放疗设备，使射线的形状与肿瘤的形状相适应。这样可以让更多的射线集中在肿瘤上，减少对周围正常组织的照射，从而降低副作用的发生。例如，对于肺部肿瘤，三维适形放疗可以更好地避开正常的肺组织，减少放射性肺炎的发生风险。

3.调强放疗（IMRT）

调强放疗是在三维适形放疗的基础上发展而来的。它不仅可以使射线的形状与肿瘤形状相适应，还能根据肿瘤不同部位的需要，调整射线的强度。也就是说，对于肿瘤内部不同区域，可以给予不同剂量的照射，对于肿瘤边缘和靠近重要器官的部位，给予较低剂量；对于肿瘤中心部位，给予较高剂量。这样既能保证肿瘤得到足够的照射剂量，又能最大程度地保护周围正常组织。比如在治疗前列腺癌时，调强放疗可以在有效杀灭癌细胞的同时，减少对直肠和膀胱的损伤。

4.图像引导放疗（IGRT）

图像引导放疗是一种实时监测的放疗技术。在放疗过程中，通过 CT、MRI 等影像设备，实时获取肿瘤的位置和形态信息，然后根据这些信息及时调整放疗设备的参数，确保射线始终准确地照射在肿瘤上。因为肿瘤在治疗过程中可能会因为患者的呼吸、体位变化等因素而发生移动，图像引导放疗可以及时纠正这种偏差，提高放疗的准确性。

内照射放疗是将放射性物质直接植入肿瘤内部或靠近肿瘤的部位，让射线在局部持续释放，对肿瘤进行近距离照射。

5.放射性粒子植入

放射性粒子植入是将含有放射性同位素的微小粒子，如碘-125粒子，通过穿刺针植入肿瘤内部。这些粒子会持续释放低能量的射线，对周围的癌细胞进行长时间的照射，达到杀死癌细胞的目的。放射性粒子植入适用于一些局限性肿瘤，如前列腺癌、头颈部肿瘤等。它的优点是可以在肿瘤局部给予高剂量的照射，而对周围正常组织的损伤较小。

6.腔内放疗

腔内放疗是将放射源放入人体的天然腔道内，如食管、子宫等，对腔内的肿瘤进行照射。例如，对于宫颈癌患者，可以将放射源放入阴道内，对宫颈部位的肿瘤进行近距离照射。腔内放疗可以使肿瘤局部接受较高的剂量，同时减少对周围正常组织的照射范围，降低副作用的发生。

三、放疗的选择与注意事项

放疗的选择需要综合考虑多种因素，如肿瘤的类型、分期、位置，患者的身体状况等。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案。

在放疗过程中，患者也需要注意一些事项。首先，要保持良好的心态，积极配合治疗。放疗可能会带来一些副作用，但大多数副作用都是暂时的，通过适当的处理可以得到缓解。其次，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强身体的抵抗力。另外，要按照医生的嘱咐定期进行复查，以便及时发现和处理放疗过程中出现的问题。

放射治疗是一种有效的癌症治疗手段，不同类型的放射治疗各有其特点和适用范围。患者和家属了解这些常见的放疗类型，可以更好地理解医生制定的治疗方案，在放疗过程中更加安心、积极地配合治疗，提高治疗效果。