作者:​张环 祝恋 邓文竹  单位:武汉儿童医院西院区 急诊科  发布时间:2025-10-23
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秋风送爽,天高云淡,本是一年中最惬意的季节。但对于一些人来说,这份凉爽却像一把神秘的“钥匙”,悄然打开了皮肤的“痒觉开关”,让本该享受秋日的美好,变成了一场与“风疙瘩”的艰难斗争。今天,我们就来聊聊这个扫兴的“秋季限定款”——秋季荨麻疹。

什么是荨麻疹?皮肤上的“一场过敏风暴”

您可以把它想象成:我们的皮肤下布满了小小的“警报器”(叫做肥大细胞)。当它们受到某种刺激时,就会突然“爆炸”,释放出大量的“警报物质”(主要是组胺)。

这些组胺会导致皮肤下的毛细血管扩张、渗出液体,从而在皮肤表面形成我们看到的风团(蚊子包样的肿块)和红晕,并引发难以忍受的瘙痒。

为什么会得荨麻疹?寻找“警报器”的触发器

荨麻疹的病因非常复杂,约一半的患者找不到明确原因(称为“特发性荨麻疹”)。

常见诱因包括:

1.食物及添加剂:海鲜、鱼虾、蛋类、奶制品、坚果、芒果、草莓、防腐剂、色素等。

2.药物:青霉素、头孢等抗生素;阿司匹林、布洛芬等止痛药;疫苗。

3.感染:感冒、扁桃体炎等病毒或细菌感染(尤其是儿童急性荨麻疹的常见原因)。

4.吸入物:花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。

5.物理因素:划痕(人工荨麻疹)、压力、冷、热、日光、运动、出汗等。

6.自身免疫:免疫系统功能紊乱,错误地攻击自身组织。

7.系统性疾病:甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。

8.精神因素:精神紧张、压力大、情绪波动。

荨麻疹的常见症状与核心特点

1. 风团:皮肤上凸起的、红色或苍白的肿块,边界清晰。

2. 血管性水肿:更深部、更严重的肿胀,常出现在眼睑、嘴唇、舌头、咽喉、手足等部位。它消退得更慢(可达72小时),且可能伴有疼痛而非瘙痒。

3. 来去如风:风团通常在数分钟到数小时内出现,但一般在24小时内可以自行消退,且消退后不留任何痕迹。

4. 剧痒难忍:瘙痒是其主要症状。

5. 形态多变:风团大小、形态不一,可小如针尖,也可大至地图状,并能融合成片。

得了荨麻疹怎么办? 治疗与家庭护理

首要原则:去除病因!如果能找到并避开诱因,病情会很快好转。

1. 药物治疗(请在医生指导下使用)

· 首选:第二代抗组胺药

· 如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。

· 它们能有效阻断“组胺”的作用,从而止痒、消退风团,且嗜睡的副作用很小,适合日常使用。

· 重症/急救:糖皮质激素

· 如泼尼松、甲泼尼龙。用于严重急性荨麻疹或血管性水肿(尤其是喉头水肿),需短期使用。

· 极度危急:肾上腺素

· 用于过敏性休克伴发的荨麻疹,必须立即就医注射。

2. 家庭护理与缓解

· 止痒:

· 用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位(对寒冷性荨麻疹禁用)。

· 涂抹炉甘石洗剂有收敛止痒效果。

· 记录日记:记录发作时间、可能诱因、食物、环境等,帮助医生寻找病因。

· 避免刺激:

· 穿宽松、纯棉的衣物。

· 使用温和、无刺激的沐浴产品。

· 避免过热的水洗澡,避免搔抓。

·饮食管理:发作期尽量饮食清淡,避免辛辣刺激食物和酒精,它们会加重血管扩张和瘙痒。

何时必须去看医生

出现以下情况,请立即就医:

1.呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、胸闷(喉头水肿迹象)。

2.头晕、心跳加速、面色苍白、甚至昏倒(过敏性休克迹象)。

3.伴有恶心、呕吐、腹痛等严重全身症状。

4.血管性水肿,尤其是面部。

5.皮疹持续超过24小时未消退,或消退后留下瘀斑(需排除其他疾病)。

6.自行用药后,症状仍无法控制。

结语

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,特点是“来得快,去得也快”的风团和剧痒。大多数急性荨麻疹预后良好。治疗的核心是抗组胺药物和避开诱因。一旦出现呼吸不畅等严重症状,务必立即寻求紧急医疗帮助。

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