在严重疾病的治疗过程中，肠内营养护理是必不可少的组成部分，在保证基本生存需求的同时，还能主动促进患者身体机能恢复。由于种种原因导致重症患者无法正常进食获得足够的营养物质，因此肠内营养可以有效弥补这部分不足。合理应用肠内营养可维持患者自身机体营养状态不变，并有助于促进损伤组织及脏器功能恢复，避免因营养不良导致免疫力下降甚至加重病情，提高预后及生存质量。肠内营养支持对危重患者具有显著的生理学优点，较静脉输注途径而言，肠内营养可以更好地利用病人自身的消化道，有利于维护肠道功能，减少对肠道黏膜的损伤，同时避免因过多依赖静脉输入而产生的诸多并发症如细菌性感染等。

肠内营养护理的实践方法

１.营养评估与方案制定

做好准确的营养评估是 EN 护理工作的第一步。危重患者营养状况对其整个治疗过程有着至关重要的作用，因此护理人员应当利用相应的评估工具掌握患者的营养需求。例如，可应用营养风险筛查工具，对患者的潜在风险进行评估。同时还要考虑体质变化以及蛋白质及能量需求等因素，来确定是否有肠内营养支持的必要性，在满足机体基础代谢的基础上，还要根据患者病情、胃肠功能，及其自身的特点来进行个体化的营养支持，并根据不同情况选用合适的营养制剂。根据病情、代谢需求及肠道吸收能力来选择肠内营养制剂。

2.营养输注方式的选择

输注途径是影响肠内营养护理疗效的重要因素之一。在确定患者的身体素质以及消化功能的前提下，可选用多种不同的喂养方式，主要包括管饲法（包括经鼻胃管、胃管、空肠管等）以及非管饲法（经胃肠道喂养）。对于不能自主进食者而言，常见的是使用鼻胃管、胃管或者空肠管作为通路。鼻胃管适用于短期肠内营养患者，因其操作简单且不需要外科手术；而胃管和空肠管主要应用于长期胃肠内营养者，尤其是胃肠道功能存在者。在确定哪一种导管合适时，护士需结合患者机体状况、病情、胃肠功能等因素综合判断，因为胃肠耐受性及营养摄取能力密切相关，在此基础上选取适宜的管道才能保证长期通畅、减少并发症的发生。

肠内营养护理中的常见问题及解决策略

１．营养液输注不耐受

对于接受肠内营养治疗的患者来说，在护理过程中可能会出现腹胀、恶心呕吐、腹泻等消化道反应，这可能是由于消化功能低下或营养液滴注过快、浓度过高造成的。因此为了减少患者的消化道反应，护理人员应当根据患者的具体情况控制营养液的速度。通常情况下会减慢输注速度，并循序渐进增加剂量以减轻胃肠刺激；同时根据患者耐受程度，护理人员还可选用部分消化及全消化的营养液，其对胃肠道刺激小，可明显降低肠胀气的发生率。对于腹泻较为严重的患者，控制好营养液中的糖和脂肪含量，避免过多刺激肠道；同时还要密切关注患者的水分平衡情况，并定期检查其水电解质状况，避免因腹泻导致脱水。

２.管道堵塞与感染

肠内营养过程中经常出现堵塞和感染等问题，会影响患者的营养摄入和疾病恢复。为了避免管道发生堵塞的情况，护理人员需要定时对营养管道进行检查和清洁，特别是长期留置胃管或空肠管的患者，一定要确保管道通畅，可定期进行冲管。在每次为患者注入营养液后，护士需及时对管道进行冲管处理，使用温开水或生理盐水清洗管道内部残留物，避免堵管；其次，感染也是肠内营养护理中不可忽视的风险，尤其是长期反复使用的鼻胃管或胃管，极易引起局部感染或肠内感染。所以护理人员应严格遵守无菌操作原则，保障置管过程的洁净和有效的杀菌，并定时监测患者体温变化，一旦出现发热等症状应及时采取针对性的抗菌措施，如更换置管位置和营养液种类等。